Тиотриазолин в комплексном лечении функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей и подростков

Л. Н. Боярская, В. И. Мазур, И. В. Солодова, И. А. Жиленко, Н. А. Долженко, А. В. Лапран, А. С. Мережко, Т. Ю. Шереметьева, Е. В. Власова, А. И. Мазур
Запорожский медицинский государственный университет, Областной кардиологический диспансер, ГДКБ № 5 (г. Запорожье)

Фармакологическое действие: гепатопротекторное противоишемическое антиоксидантное антиангинальное мембраностабилизирующее противовоспалительное иммуномодулирующее холатостимулирующее противовирусное усиливает регенерацию

В последнее десятилетие выросла частота встречаемости заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы имеют значительный удельный вес среди кардиальной патологии сердца у детей. Чаще всего встречаются вегетососудистая дисфункция, нарушение ритма и проводимости (синусовые тахи- и брадиаритмии, суправентрикулярные экстрасистолы, неполные блокады и нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса), миокардиодистрофии, тонзиллогенные кардиопатии.
Причины, вызывающие эти нарушения, разнообразны: условия жизни детей, неадекватное питание, стрессовые ситуации, нарушение режимных моментов, ограниченная физическая активность, авитаминозы, вегетативные дисфункции, особенно у детей с неблагоприятным перинатальным анамнезом, сопутствующие хронические заболевания внутренних органов. Эти эндогенные или экзогенные факторы приводят к нарушению обменных процессов в кардиомиоцитах, изменению трансмембранного потенциала, нарушению процессов окисления с накоплением недоокисленных продуктов обмена, усилению перекисного окисления липидов, нарушению содержания внутриклеточного калия и натрия [1].
Терапия данных состояний сводится к назначению препаратов, обладающих кардиотрофическим действием, а также, по возможности, к ликвидации причин, вызывающих эти нарушения. Мы использовали препарат Тиотриазолин, синтезированный на кафедре фармацевтической химии Запорожского медицинского университета [5]. Тиотриазолин обладает противоишемическим, антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, стимулирующим регенерацию клеток, кардио- и гепатопротекторным действием [2, 3, 4, 5, 6].

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 240 детей в возрасте от 4 до 15 лет. Диагноз был поставлен с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и обследования детей (ЭКГ, КИТ, КОП, ЮГ, РВГ тонометрии, ЭхоКГ, биохимического исследования крови). Наиболее динамичными показателями, отражающими состояние сердечно-сосудистой системы, являлись субъективная оценка самочувствия детей, выраженная в баллах: 0 баллов — отрицательный результат — отсутствие эффекта от проводимой терапии, 1 балл — удовлетворительный — незначительное улучшение самочувствия, 2 балла — хороший — заметное улучшение, 3 балла — отличный — отсутствие жалоб у ребенка. Из объективных показателей отслеживали динамику частоты сердечных сокращений (ЧСС), количества экстрасистол в 1 минуту, изменений сегмента SТ по ЭКГ, отражающих процесс реполяризации в миокарде, и QТ, свидетельствующих о сократительной функции миокарда. Для сопоставимости результатов они были выражены в балльной системе.
В контрольной группе детей проводилась стандартная терапия с использованием Тиотриазолина, а в группе сравнения — только стандартное комплексное лечение. Возрастной состав обеих групп не различался.
Все дети были разбиты на три подгруппы: первая — с нарушениями сердечного ритма (всего детей 85, 63 — из группы контроля и 22 — из группы сравнения); вторая — с миокардиодистрофиями (всего 77 детей, соответственно 62 и 15 человек); третья — с нарушениями АД (всего 66 детей, 56 — из группы контроля и 10 — из группы сравнения).
Тиотриазолин назначался в виде 1% и 2,5% раствора в суточной дозе 0,5-3 мг/кг в/м в течение 10 дней с последующим переходом на пероральный прием до 10 мг/кг в сутки в 3 приема. В стандартную комплексную терапию были включены препараты АТФ-лонг, панангин, рибоксин, ревит, растительные седативные сборы, физиотерапия.

Результаты и их обсуждение

Результаты оценивались на десятый, двадцать первый день лечения и спустя три месяца. В таблице представлены результаты субъективной оценки состояния детей. Из таблицы видно, что в каждой из групп уже к 10-му дню было достигнуто заметное улучшение, преимущественно в контрольной группе. Наиболее эффективной оказалась терапия в группах 2 и 3 у детей с миокардиодистрофиями и вегетососудистой дистонией. К концу стационарного лечения (20-21 день) самочувствие детей нормализовалось практически одинаково в контрольной и группе сравнения.

Динамика состояния больных в процессе терапии с использованием Тиотриазолина

Сроки		10 день			21 день			3 месяца
Баллы		3+2	1	0	3+2	1	0	3+2	1	0
1 гр.	Контроль 85 чел.	61,5%	34,4%	4,1%	85,8%	11,4%	11,4%	80%	14,3%	5,15%
	Сравнение 22 чел.	41,6%	41,6%	16,6%	83%	8,3%	8,3%	58,1%	33,2%	8,3%
2 гр.	Контроль 62 чел	70%	18%	12%	93,8%	6,3%	0%	90,6%	6,3%	3,1%
	Сравнение 15 чел.	52,8%	33%	13,2%	85,8%	6,6%	6,6%	85,8%	13,2%	0%
3 гр.	Контроль 56 чел.	62,8%	29%	7,2%	92.5%	3,7%	3,7%	85,1%	11.1%	3,7%
	Сравнение 10 чел.	52%	28%	20%	90%	10%	0%	60%	30%	10%

Контроль: объективные данные в первой группе оценивали по количеству сохраняющихся экстрасистол в 1 мин и нормализации ЧСС. Проведенный анализ показывает преобладание хороших и отличных результатов на 10 день в 61,5% случаев, а к 21-му дню — в 85,8% случаев; в группе сравнения соответственно 33,2% и 83%. Обследование детей спустя 3 мес. после проведенного курса лечения доказывает хороший, стойкий результат.
Результаты терапии во 2 группе больных оценивались преимущественно по данным ЭКГ: по нормализации зубцов Т, а также интервала QТ. В этой группе восстановление функции миокарда к 10 дню наблюдалось у 70% детей, а к 21 — у 93,8% детей. Причем в контрольной группе положительные результаты получены в среднем на 3-4 дня раньше таковых в группе сравнения. Нормальная функция миокарда сохранялась у подавляющего числа детей спустя 3 месяца после лечения.
В группе детей с вегетососудистой дистонией результаты лечения оценивались по стабилизации АД и показателям РЭГ, РВГ (реоэнцефало- и реовазографии). Хорошие и отличные результаты получены к 10 и 21 дню, что согласуется с данными литературы [2]. Отдаленные результаты лечения также свидетельствуют о положительной динамике в состоянии детей.

Выводы

При включении в комплексное лечение детей с функциональной патологией сердечно-сосудистой системы Тиотриазолина улучшение состояния достигается в более короткие сроки и дает хорошие отдаленные результаты.
За время работы с этим препаратом не было отмечено токсического влияния или ухудшения состояния больных. Тиотриазолин хорошо переносится и может быть рекомендован для использования в детской кардиологической практике.

Литература

1. 1. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей.— М.: Медицина, 1987.— Т. 1.— 447 с.
2. 2. Безбородько В. Н., Величко О. В. и др. // Актуальні питання фармацевтичної науки та практики.— Запоріжжя, 1995.— С. 156.
3. 3. Береговая В. Г., Мазур И. А. и др. Антиаритмическая активность производных триазола и хиназолина // Сборник науч. трудов Запорожского мединститута.— Запорожье, 1991.— С. 164.
4. 4. Визир А. Д., Евтушенко В. А. Влияние тиотриазолина, назначенного в комплексе со стандартной терапией, на перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Матер. науч.—практ. конф. // Актуальні питання фармацевтичної науки та практики.— Запоріжжя, 1995.
5. 5. Славкин Ю. Л., Стец В. Р., Славкина Т. Ю. Эффективность сочетания применения тиотриазолина и пирацетама при головной боли у детей. // Акгуальні питання фармацевтичної та медичної науки і практики.— Запоріжжя, 1998.— Вип. 2.— Т. 2.
6. 6. Школышкова М. Жизнеугрожающие аритмии у детей.— М.: Москва, 1999.— С. 113-120.

---

Материал предоставлен отделом маркетинга АО «Галычфарм»
тел./факс: (0322) 97-53-58, 97-53-59