КИНЕЗИО ТЕЙПИНГ

Специальные тканые тейпы, не содержащие латекс, аналогичны по эластичности коже. Наложенные по методу Kinesio Taping с помощью специального клеящего слоя, они обеспечивают поддержку мышц, сохраняя полную подвижность, улучшают кровообращение и лимфоток. При этом тейпы обладают гипоаллергеными свойствами и обеспечивают свободное "дыхание" коже, что позволяет использовать их 24 часа на протяжении пяти дней. Метод кинезио-тейпинга используется во многих видах спорта, включая плавание.

Доктор Кензо Касе (2008г.)

Кинезио тейпинг работает и в воде

Что такое кинезио тейпинг

Японский доктор Кензо Касе (Kenzo Kase) поставил перед собой задачу разработать новый метод тейпирования, который бы не ограничивал свободу движения, как классические тейпы и в 1973 году он разработал уникальный метод, который назвал Кинезио тейпинг (Kinesio® Taping). В 1988г. на Олимпийских играх в Сеуле весь мир узнал о новом методе доктора Кэйса[1]. С тех пор он начал распространятся по миру и получать признание в странах Европы и Америки. Доктор Кензо Касе основал Ассоциацию Кинезио Тейпинга, основными задачами которой являются клинические исследования эффектов кинезио тейпинга, подготовка специалистов по кинезио тейпингу и разработка новых и более эффективных методов и материалов для кинезио тейпинга.

Кинезио тейпы представляют собой эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Эластичность тейпов позволяет растягивать их на 30-40% от своей первоначальной длины. По толщине и эластичности они приближены к свойствам человеческой кожи (эпидермису). Хлопковая основа тейпов способствует более лучшему испарению и дыханию кожи, а также быстрому высыханию тейпа, что дает возможность использовать его в водных видах спорта.

В результате собственных клинических исследований Кензо Касе и соавторы выявили несколько направлений использования метода кинезио-тейпинга[2]:

1. Выравнивание фасциальных тканей
2. Увеличение пространства над областью воспаления и боли путем поднятия фасции и мягких тканей
3. Обеспечение сенсорной стимуляции, чтобы создать поддержку или ограничить движение
4. Помощь в устранении отека путем направления выпотов в лимфатические потоки

Позднее было предложено еще одно направление использования кинезио тейпов:

5. Усиление проприорецепции через увеличение стимуляции кожных механорецепторов[3]

Кинезио тейпинг можно использовать совместно с другими методами лечения, такими как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.

Примеры наложения кинезио тейпов

Механизм действия метода Кинезио Тейпинга

Функция мышц не ограничивается движением частей тела, они также активно помогают венозному кровообращению и движению лимфы. В отличии от кровеносной системы у лимфатической нет своего сердца - насоса, который бы обеспечивал движение лимфы. Движение лимфатической жидкости полностью зависит от активности скелетных мышц. Именно поэтому нарушение функций мышц создает предпосылки к возникновению ряда других симптомов. Следовательно, необходимо уделять больше внимания восстановлению функций мышцы, чтобы активизировать и ускорить процесс заживления травмы.

С другой стороны если мышца травмирована, то она воспаляется и опухает, а это сжимает и уменьшает пространство между кожей и мышцей. Это приводит к ухудшению оттока лимфатической жидкости, который необходим для выведения продуктов распада поврежденной ткани. Это сжатие также оказывает влияние на болевые рецепторы, находящиеся в дерме, которые, в свою очередь, передают "сигналы дискомфорта" в мозг. Этот тип боли известен как миалгия, или мышечная боль.

В зависимости от состояния поврежденного участка кинезио тейп можно наложить двумя способами - в нерастянутой или растянутой форме.

В первом случае, перед наложением тейпа поврежденная мышца и кожа над ней растягиваются. Это необходимо для растяжения мышц и связок поврежденного участка тела. После наложения нерастянутого кинезио тейпа кожа, мышца и связки сокращаются и возвращаются в исходное положение, что приводит к формированию кожных складок. Таким образом, кожа поднимается над мышцами и связками, что создает дополнительное внутритканевое пространство и облегчает лимфодренаж.

В случае если связки или мышцы травмированы и неспособны к растяжению, используется второй способ наложения - перед наложением на кожу кинезио тейп растягивается. За счет своей эластичности тейп сокращается и формирует складки на коже и в тоже время поддерживает травмированный участок. Таким образом, вне зависимости от способа наложения кинезио тейп поднимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает отток лимфы. Эластичность тейпа создает дополнительное давление, которое стимулирует нервные рецепторы, облегчая боль и усиливая проприорецепцию.

К кинезио тейпингу существуют и противопоказания. В первую очередь это касается пожилых людей с чувствительной, слабой кожей, а также людей с системными заболеваниями кожи и ее травмами. Увеличенная тяга в одном направлении может вызвать на коже образование вздутий, микротравм, синяков или кровоподтеков. Кроме того, в некоторых случаях стимуляция болевых рецепторов кожи может привести к увеличению боли или зуду. Ассоциация кинезио тейпинга рекомендует перед применением метода проконсультироваться со специалистом по кинезио тейпингу.

Клинические исследования метода Кинезио Тейпинга

Активные клинические исследования эффектов кинезио тейпинга начались, главным образом, в США в конце 90х годов. Это связано с тем, что кинезио тейпинг начал распространяться в США с 1995 года. Поскольку кинезио тейпинг обладает широким спектром эффектов, то сложно одной работой исследовать их все. Поэтому разные исследователи концентрировали свое внимание на разных аспектах действия и применения кинезио тейпинга.

Сократительная способность мышц

Рис. 1 - Исследование биоэлектрической активности четырехглавой мышцы бедра с применением кинезио тейпа[4].

Рис. 2 - Степень электромиографического (ЭМГ) сигнала в группе пациентов с бедренно-надколенниковым болевым синдромом (БНБС) и группе здоровых добровольцев (контроль)[6].

Польские исследователи изучили влияние кинезио тейпинга на сократительную способность мышцы[4]. Они исследовали биоэлектрическую активность мышцы в момент сокращения с и без кинезио тейпа (рис.1). Исследование проводилось по двух схемам. Согласно первой схеме измерение проводилось спустя 10 минут после наложения ленты, далее спустя 24 часа (1й день), 72 часа (3й дня) и 96 часов (4й дня). В исследовании по первой схеме участвовало 27 здоровых добровольцев - они составляли 1 группу. Согласно второй схеме после второго измерения (спустя 1й день) кинезио тейп снимался, а на 3й день после наложения (и соответственно на 2й день после снятия тейпа) вновь измерялась биоэлектрическая активность. По второй схеме исследовалось 9 здоровых добровольцев (2 группа). Результаты исследования показали, что на 1й день (24 часа) после наложения кинезио тейпа биоэлектрическая активность значительно возрастает за счет того, что в процессе сокращения участвует большее количество моторных единиц. На 3й день измерения в первой группе биоэлектрическая активность так же была повышена относительно начального уровня, но все же была ниже, чем после 24 часов. Во второй группе, в которой кинезио тейп удалялся, на 3й день измерения показывали тот же уровень активности, что и в точке 24 часа. Эти результаты поддерживаютcя предыдущим исследованием, опубликованном в 2000г.[5]. В нем было показано, что наложение кинезио тейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движения, которое было связано с увеличением электромиографического сигнала, снятого с поверхности переднего компартмента бедра - четырехглавой мышцы бедра. Похожее исследование было проведено на пациентах с бедренно-надколенниковым болевым синдромом (БНБС)[6]. Результаты были сопоставлены с группой контроля. В каждой группе измерения проводились без всякого тейпа, с тейпом-плацебо и кинезио тейпом, наложенным по всем правилам Ассоциации кинезио тейпинга. Результаты показывают, что как в группе контроля, так и в группе пациентов с БНБС кинезио тейп примерно в равной степени и достоверно увеличивал степень электромиографического сигнала (ЭМГ). Данные представлены на рисунке 2. Ультразвуковые исследования также показали, что кинезио тейп способствует увеличению движения мышцы при боковом эпикондилите [7].

В 2008 была опубликована работа по влиянию кинезио тейпинга на силу сокращения мышцы здоровых спортсменов[8]. Результаты не показали никаких различий между контрольной и экспериментальной группой. Эти данные доказывают, что кинезио тейпинг не является допингом и не способен увеличивать силовые качества спортсмена.

Проприорецепция

Ряд других работ был направлен на изучение влияния кинезио тейпинга на проприорецепцию. Восстановление нормальнойпроприорецепции после травмы в области лодыжки является важным компонентом реабилитации для многих спортсменов. Например, риск повторной травмы лодыжки в волейболе в течении первых 6 месяцев после первой травмы увеличивается в 10 раз. Риск в следующие 6 месяцев снижается, но все равно остается достаточно высоким - в 6 раз выше по сравнению с первой травмой[9]. Такой высокий риск связывают отчасти со снижением проприорецептивной импульсации от травмированной лодыжки. Так, было показано, что у пациентов с хронической боковой неустойчивостью голеностопного сустава время реакции на внезапный наклон лодыжки снижается[9]. Другими словами спортсмен медленнее реагирует на внезапные нагрузки на поврежденный сустав и в опасных ситуациях не успевает напрячь мышцы, чтобы зафиксировать сустав или каким-либо другим способом отреагировать, чтобы избежать травмы. В связи с этим предлагается при реабилитации использовать специальные программы для улучшений нейромышечной функции лодыжки. Предполагается, что кинезио тейпинг может помочь в решении этой проблемы.

В 2004 году в журнале Journal of Sports Science and Medicine была опубликована работа доктора Travis Halseth и соавторов о влиянии кинезио тейпинга на проприорецепцию в области лодыжки[3]. Исследование проприорецепции проводилось методом, при котором испытуемый с завязанными глазами и в наушниках устанавливает свою стопу на специальную платформу, способную двигаться в нескольких плоскостях. Исследователь изменяет угол наклона платформы и просит испытуемого восстановить прежнее положение стопы, основываясь только на ощущении проприорецепции. После этого исследователь измеряет угол, на который ошибся испытуемый. В исследовании участвовала только одна группа, которая состояла из 30 здоровых добровольцев (15 мужчин и 15 женщин). Они были тщательно опрошены и осмотрены на предмет отсутствия любых травм лодыжки. Сначала каждый испытуемый выполнял ряд повторений без тейпа, после этого выполнял те же упражнения с наложенным кинезио тейпом. Результаты показали, что на данной модели наложение кинезио тейпа никак не влияет на проприорецепцию здоровых добровольцев. В 2001 году Murray и Husk проводили очень похожее исследование (у 19 здоровых добровольцев исследовалась проприорецепция лодыжки методом восстановления положения стопы) с тем лишь различием, что для анализа были взяты несколько углов положения стопы - 26° и 10° сгибания стопы и 8° разгибания[10]. В точках 26° и 8° не было найдено никаких значимых различий с контролем. В точке 10° испытуемые с наложенным кинезио тейпом показали значительно лучшие результаты, чем без него (p<0,05).

Амплитуда движений

Рис. 3 - Наложение тейпа в экспериментальной группе[2]

Рис. 4 - Наложение тейпа в группе плацебо[2]

Рис. 5 - Наложение кинезио тейпа вокруг нижней части трапециевидной мышцы[11]

В работе, опубликованной в 2000г описывается исследование, проведенное на 2х здоровых добровольцах[5]. Результаты показали, что наложение кинезио тейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движения в коленном суставе. Но данное исследование не слишком показательно из-за небольшой выборки и по той причине, что в исследовании принимали участие здоровые добровольцы. В 2008 году было опубликовано исследование эффективности кинезио тейпинга при болях в плечевом суставе[2]. В исследовании принимало участие 42 человека, которым был поставлен диагноз "тендинит вращательной манжеты плеча" или "импинджмент-синдром". В случайном порядке они были разбиты на 2 группы - экспериментальная группа и группа плацебо. В первой группе кинезио тейп накладывался по всем рекомендованным правилам (рис.3), а во второй тейп накладывался не по правилам и не должен был оказывать никакого эффекта (рис.4). Результаты показали, что сразу после наложения кинезио тейпа у пациентов в экспериментальной группе увеличилась амплитуда безболезненных движений в плечевом суставе. Повторные измерения, проведенные через 6 дней показали, что эффект кинезио тейпа является временным - показатели экспериментальной группы и группы плацебо сравнялись. Таким образом данное исследование показало, что кинезио тейп не способен вылечить тендинит вращательной манжеты, но способен временно снять боль и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Похожее исследование было проведено на спортсменах-бесболистах[11]. Было исследовано 17 бейсболистов из трех любительских бейсбольных команд с диагнозом "импинджмент-синдром". Все спортсмены поочередно тейпировались и кинезио тейпом и его имитацией (плацебо) вокруг нижней части трапециевидной мышцы (рис.5). После наложения тейпов пациенты выполняли упражнение с нагрузкой по отведению плеча в сторону (абдукция ), во время которого измерялось движение лопатки во всех трех направлениях, электромиографическая активность (ЭМГ) верхней и нижней частей трапециевидной мышцы и передней зубчатой мышцы. Результаты показали, что кинезио тейп значительно увеличил амплитуду движения нижнего края лопатки во время подъема руки и увеличил мышечную активность нижней части трапециевидной мышцы по сравнению с плацебо-тейпингом.

Так же было исследовано действие кинезио тейпинга на диапазон движения туловища (сгибание, растяжение и боковое сгибание)[12]. В исследовании участвовали 30 здоровых добровольцев без травм поясницы или спины. Испытуемые выполняли упражнения по сгибанию туловища вперед, растяжению и правому боковому сгибанию в двух экспериментальных условия - без и с применением кинезио тейпа в области поясницы. Результаты подсчетов показали, что в тесте на сгибание туловища группа кинезио тейпинга сгибалась в среднем на 17.8 см больше по сравнению с нетейпированной группой (p <0.05). Никаких значительных различий не было обнаружено для растяжения и бокового сгибания. Таким образом, применение кинезио тейпа в области поясницы может увеличить активный диапазон сгибания туловища.

Таблица 1 - Скорость лимфотока в условиях покоя и при пассивном движении в зависимости от присутствия эластичного тейпа[13].
Двигательная активность	Скорость лимфотока (г/час)		p
	Без тейпа	С тейпом
Покой	0,0047±0,0025	0,0045±0,0028	0,7177
Пассивные движения	0,0447±0,0151	0,0556±0,0151	0,0317

Лимфодренаж

Целый ряд травм и заболеваний, таких как варикозная болезнь, ушибы, ожоги, радиация и др. могут осложняться лимфедемой — отеком мягких тканей, чаще всего ног или рук, вследствие застоя и нарушения оттока лимфы. Движение лимфы может быть увеличено активными движениями, такими как ходьба, физические упражнения, дыхательная гимнастика, массаж и др. Все эти виды деятельности деформируют - сжимают и растягивают кожу, из чего можно сделать вывод, что любой метод, который приводит к образованию складок на коже будет способствовать увеличению скорости движения лимфы. Основываясь на этом тезисе Jae-Yong Shim с коллегами выполнили ряд экспериментов, в которых накладывали липкую эластичную ленту на заднюю конечность кролика с образованием кожных складок и измеряли скорость лимфотока[13]. Измерения проводились в двух условиях - без движения конечности и при его пассивном движении. Результаты показали, что в условиях покоя скорость лимфотока была одинаковой вне зависимости от присутствия тейпа. При пассивном движении конечности лимфоток значительно увеличивался в тейпированой конечности и был на порядок выше, чем в условиях покоя (таблица 1).

Рис. 6 - Результат действия кинезио тейпа, наложенного на гематому, образовавшуюся после ушиба

Результаты экспериментов по влиянию кинезио тейпинга на лимфедему верхних конечностей у женщин после мастэктомии также демонстрируют эффективность этого метода - кинезио тейп ускоряет лимфатическую и венозную микроциркуляцию и уменьшает застой лимфы в межклеточном пространстве. Уменьшение отека способствует восстановлению амплитуды движения и силы мышц верхней конечности[14].

Собственные исследования доктора Кензо Касе и его коллег доказали, что кинезио тейпинг увеличивает скорость периферического кровотока[15], что также может способствовать более быстрому устранению отека разной этиологии , таких как лимфедема или подкожная гематома (рис.6).

Заключение

С целью совершенствования классического метода тейпирования японский доктор Кензо Касе в 1973 году разработал новый метод, который назвал кинезио тейпинг (Kinesio® Taping). Кинезио тейпинг является уникальной методикой, которую уже на протяжении многих лет используют спортивные врачи и физиотерапевты многих стран Европы и Америки. Кинезио тейп обладает целым набором уникальных свойств, которые отсутствуют у классического белого тейпа. В тоже время метод кинезио тейпинга не является конкурентом для классического тейпирования, так как не обладает способностью в достаточной мере поддерживать сустав и ограничивать его движения, что требуется в реабилитации после повреждений связочного аппарата.

В результате многолетних исследований было доказано, что кинезио тейпинг способен увеличивать биоэлектрическую активность мышц и амплитуду движения мышц[2,4-7,11,12]. Миоактивирующее действие наложенного кинезио тейпа длится несколько дней, значительно снижается на 3й день ношения тейпа[4], а на 6й день исчезает полностью[2]. Исследование механизма действия кинезио тейпа на сократительную активность мышц не проводилось, выдвигается лишь гипотеза о том, что это происходит через раздражение механорецепторов кожи[2,4]. Но хоть кинезио тейп увеличивает амплитуду движений, которые нарушаются при таких патологиях, кактендинит вращательной манжеты плеча, он не способен самостоятельно вылечить такое заболевание, а дает лишь временное облегчение[2]. Он должен использоваться, как дополнение к основной терапии и другим средствам лечения, таким как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.

Также убедительно доказана способность кинезио тейпов улучшать лимфодренаж и способствовать снижению отеков[13-15]. Кинезио тейпинг - это более удобный и простой способ лечения лимфедемы, чем метод наложения компрессионного бандажа, который более кропотливый и требует больше времени для обучения[13].

Предположения некоторых исследователей относительно способности кинезио тейпа улучшать проприорецепцию не находят в литературе однозначного подтверждения. В ряде работ было показано, что кинезио тейп не влияет[3] или влияет лишь частично[10] на проприорецепциюздоровых добровольцев. Однако есть более ранняя работа, в которой показывается эффективное действие тейпирования напроприорецепцию лодыжки[16]. Очевидно, что здесь требуются дополнительные исследования, которые, возможно, необходимо выполнять на людях с нарушенной проприорецепцией, например после серьезных травм связочного аппарата голеностопного сустава.

Использованная литература

1. http://www.kinesiotaping.co.uk/history.jsp
2. Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, double-blinded, clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther.2008, vol.38, №7, pp.389-395. [Fulltext PDF]
3. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, Vaughn R, J Lien J. The effects of kinesio taping on proprioception at the ankle. J Sports Sci & Med. 2004, vol.3, №1, pp.1-7.[Fulltext PDF]
4. Słupik A, Dwornik M, Białoszewski D, Zych E. Effect of Kinesio Taping on bioelectrical activity of vastus medialis muscle. Preliminary report. Ortop Traumatol Rehabil. 2007, vol.9, №6, pp.644-651. [Fulltext PDF]
5. Murray HM. Kinesio taping, muscule strength and ROM after ACL repair. J Orthop Sports Phys Ther. 2000, vol.30, №1, p.A-14.
6. Chen WC, Hong WH, Huang TF, Hsu HC. Effects of kinesio taping on the timing and ratio of vastus medialis obliquus and vastus lateralis muscle for person with patellofemoral pain. J Biomech. 2007, vol.40, p.S318. [Fulltext PDF]
7. Liu YH, Chen SM, Lin CY, Huang CI, Sun YN. Motion tracking on elbow tissue from ultrasonic image sequence for patients with lateral epicondylitis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007, pp.95-98. [Fulltext PDF]
8. Fu TC, Wong AM, Pei YC, Wu KP, Chou SW, Lin YC. Effect of Kinesio taping on muscle strength in athletes-a pilot study. J Sci Med Sport. 2008, vol.11, №2, pp.198-201.
9. Bahr R, Bahr IA. Incidence of acute volleyball injuries: a prospective cohort study of injury mechanisms and risk factors. Scand J Med Sci Sports. 1997, vol.7, pp.166-171. [Fulltext PDF]
10. Murray HM, Husk LJ. Effect of kinesio taping on proprioception in the ankle. J Orthop Sports Phys Ther. 2001, vol.31, №1, p.A-37.
11. Hsu YH, Chen WY, Lin HC, Wang WT, Shih YF. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2009, Epub Jan 13.
12. Yoshida A, Kahanov L. The effect of kinesio taping on lower trunk range of motions. Res Sports Med. 2007, vol.15, №2, pp.103-112.
13. Shim JY, Lee HR, Lee DC. The use of elastic adhesive tape to promote lymphatic flow in the rabbit hind leg. Yonsei Med J. 2003, vol.44, №6, pp.1045-1052. [Fulltext PDF]
14. Lipinska A, Sliwinski Z, Kiebzak W, Senderek T, Kirenko J. The influence of kinesiotaping applications on lymphoedema of an upper limb in women after mastectomy. Fizjoterapia Polska. 2007, vol.7, №3, pp.258-269.
15. Kase K, Hashimoto T. Changes in the volume of the peripheral blood flow by using kinesio taping. Kinesio Taping Association, 1998. [Fulltext HTML]
16. Robbins S, Waked E, Rappel R. Ankle taping improves proprioception before and after exercise in young men. Br J Sports Med. 1995, vol.29, №4, pp.242-247.[Fulltext PDF]