Женщина и спорт |
Роуз ла Перл. "Молодая атлетка соревнуется в поднятии тяжестей с любым желающим"
| A woman and sports |
I. Маскулинные женщины и спорт
I. Masculine women and sports
На протяжении длительной эволюции человека общество часто меняло свое отношение к двигательной активности женщины, так же, как и к их участию в других сферах деятельности. Но на природу не могут накладываться запреты, и во все века она рождала великих женщин. Только два последних столетия дали миру женщин-мыслителей и ученых (С. Ковалевская, М. Складовская-Кюри, Е. Блаватская, Е. Рерих), прекрасных поэтов, художников, скульпторов (М. Цветаева, Ж. Санд, А.Голубкина, К. Клодель).
Однако строгое разграничение половых ролей в обществе не давало женщине возможности проявить себя. Бурный всплеск феминизма привел к социальному взрыву, в результате чего женщина заняла равное положение с мужчинами, в том числе и в желании двигательной активности. Но действительно ли только социальная свобода дала бурный толчок развитию женского спорта в последнее столетие? Ведь в истории известны значительные достижения (нередко наравне с мужчинами) физически сильных женщин, еще в средневековье участвующих в народных играх (борьба в Бретани, поднятие камней в Шотландии). Отсюда правомерно возникает вопрос: "Те ли это были женщины, наделенные чувствительностью, подчиняемые и зависимые, не выходящие за рамки сугубо женских профессий и семьи? Если это все же те идеальные женственные женщины, то где же искать причины столь выраженной тяги их женского начала к мужским проявлениям, как духовно (художник и скульптор), так и физически (поднятие тяжестей и борьба)"?
Думается, что корни такого разногласия кроются в биологической сути человека, в частности в его двуполости. Еще сто лет назад немецкий психиатр О. Вейнингер в своей монографии "Пол и характер" вновь поднял вопрос о двуполости человека, как в морфологических, так и в психологических проявлениях. В природе нет ни идеального мужчины, ни идеальной женщины. Каждый человек несет в себе сочетание как женственности, так и мужественности. Совокупность этих составляющих в широком смысле формирует огромное множество переходных форм с преобладанием одного из начал или равного вклада обоих в общую суть человека. В современном представлении такое гармоничное сочетание двух составляющих называется андрогенией . Известные сексологи (И. Кон, 1988, Г. Васильченко, 1990) и психиатры (Д. Исаев, В. Каган, 1988, S.L. Bern, 1974) на более обоснованных научными исследованиями фактах подтверждают эмпирический вывод О. Вейнингера о наличии в человеческой популяции как мужеподобных женщин, так и женоподобных мужчин (как две крайности в стандартном мышлении о половой принадлежности). Отклонение же от усредненных величин того или иного признака в человеке лежит в основе полового диморфизма, который, по образному выражению В. Геодакяна (1989), является главным выражением проблемы пола. Половой диморфизм есть расстояние (разброс, или дисперсия) между принятой усредненной нормой и собственной величиной индивида. И чем больше это расстояние, тем более мужественна женщина или женствен мужчина. Половой диморфизм охватывает большое множество соматических и психических качеств человека, начиная с физиогномики (черты лица), телосложения, выраженности вторичных половых признаков, строения и функций внутренних систем организма, кончая психологическими особенностями характера и психосексуальным развитием. Столь долгое предисловие-разъяснение позволяет перейти к решению собственно вопросов современного женского спорта. Прежде всего это вопрос о том, что толкает женщину (особенно на вершинах спортивного мастерства) выполнять ежедневно изматывающие физические нагрузки? Откуда же берется "железный спортивный" характер? Не беремся высказывать безоговорочную истину, может быть, в понимании ее где-то и кроется ошибка, но вряд ли кто-либо будет возражать против первичности психической сферы (внутренняя мотивация, желание) в выполнении соматического акта (двигательная деятельность). Именно первичная внутренняя мотивация становится впоследствии потребностью. Важно и другое - откуда у спортсменок появляются сугубо мужские черты характера: желание лидерства, воля, напористость, агрессивность, низкие чувствительность и эмоциональность? Совместимо ли это с традиционными представлениями о женской мягкости, нежности, отзывчивости, сопереживании? Может ли мягкая женщина избивать соперницу в боксе, радуясь при этом боли? До чувствительности ли и эмоциональности здесь? Где искать причины мужского характера спортсменок? Уместно вспомнить слова О. Вейнингера: "Эмансипации в женщине ищет ее мужское начало...".  Действительно, работы нейроэндокринологов, психиатров научно обосновали факты изменения полового поведения человека. Еще внутриутробно под воздействием половых гормонов у плода происходит половая дифференци-ровка мозга (ПДМ). Нарушение этого процесса у женщин-плодов вызывает маскулинизацию(омужествление) полового центра, что в тяжелых случаях ведет к изменению в дальнейшем свойственного женщине поведения. Изменяются материнский инстинкт, полоролевое поведение, сексуальная ориентация и, что особенно важно, степень двигательной активности. Выяснено, что самцы животных уже с раннего возраста более подвижны, что связано с внутриутробным воздействием половых гормонов на головной мозг. Маскулинизация мозга женских плодов может возникать под влиянием половых гормонов, извне, некоторых лекарств, стресса. Внутренние призывы "мужского" мозга в детстве могут проявляться у девочки в нарушении полоролевого поведения (мальчишеские игры: машинки, пистолеты или лидерство в мальчишеской компании), в более старшем возрасте - в выборе наиболее мужских видов спорта (бокс, борьба, тяжелая атлетика, футбол), а в дальнейшем - и наиболее мужских профессий (летчик, моряк, пожарник, геолог, хирург). В сексуальной сфере у таких женщин может снижаться либидо или изменяться половая ориентация (гомосексуализм). Другим не менее важным вопросом является выяснение причин столь высокой патологии репродуктивной системы у спортсменок. Так, В. Сологуб (1989) установила, что при занятиях спортом в 6 раз чаще регистрируется нарушение менструальной функции. Причинами этого, по мнению большинства исследователей, являются многолетние физические и психические нагрузки. С этим можно было бы согласиться, так как известны и "военная аменорея", и аменорея после психических травм. Однако опять-таки не у всех же спортсменок психические и физические нагрузки вызывают "срывы" детородной функции, да и во время войны женщины рожали. Прежде чем разъяснить это, необходимо выяснить: "Может ли фемининная женщина поднять большой вес в тяжелой атлетике или пробежать марафон?" Сомнительно! В элитном спорте (за исключением единичных видов) может "выжить" лишь женщина, близкая по физиологическим показателям к мужчинам-спортсменам. Недаром ведь женские рекорды в плавании и беге близки к мужским. Отсюда, если в большинстве видов спорта женщины действительно мужского морфотипа, то с чем это первично связано? С одной стороны, причинами могут быть нагрузки, а с другой - жестокий отбор существующих в популяции маскулинных женщин, у которых внутренняя мотивация их "мужского" мозга ведет в спорт. Однако, чтобы доказать вторую точку зрения, необходимы исследования родословных. Независимо от того, что же является причиной маскулинизации спортсменки, важно знать, почему же у маскулинных женщин столь высокая патология в детородной функции? Ответ на этот вопрос важно найти при изучении обмена мужских половых гормонов в организме женщины. В норме они выделяются в небольших количествах корой надпочечников. Повышенное содержание андрогенов в женском организме клиницисты в первую очередь связывают с врожденным заболеванием - "адреногенитальным синдромом". Именно последний формирует у женщин, в том числе и у спортсменок, нарушение менструальной функции, мужское телосложение, мужской тип оволосения, изменение голоса, а также характера. Всем известны факты, что прием анаболиков (андрогенов), применяемых в спорте как допинг, вызывают в женском организме аналогичные изменения. И последнее, связанное с психосексуальным развитием. Внутриутробное нарушение половой дифференцировки мозга (ПДМ) под влиянием андрогенов может вызывать у женщин, в том числе и у спортсменок, нарушение сексуальной ориентации (она становится гомосексуальной). Гомосексуализм (сафизм, лесбиянство) не обошел и спортсменок. Название последнего связано с древней поэтессой Сафо, по преданию обладающей не только мужеподобной внешностью, мужским характером, но и половым извращением. Конечно, не обязательно сочетание мужской соматики, психики и мужской сексуальной ориентации в одной женщине, так как есть немало примеров, когда женщина при женственной внешности обладает мужским характером. Рассматриваемая проблема куда шире, чем женский спорт. При этом необходимо сказать одно: женский спорт, которому предрекают гибель в современной ситуации, не может погибнуть, пока в природе есть маскулинные женщины, ищущие свое выражение либо в движении и сугубо мужских видах спорта, либо в мужских профессиях. Новый подход к объяснению старых проблем женского спорта может найти противников, но последние достижения психоэндокринологии и сексологии позволяют именно с позиции полового диморфизма объяснить существующие сегодня нерешенные вопросы женского спорта.
II. Женский спорт и патологии детородной функции
II. Female sports and pathology of reproductive functions  Сложившаяся ситуация свидетельствует о том, что через 20 лет только шестая часть новорожденных детей будут здоровы на фоне прогрессивного снижения рождаемости. Данные показатели красноречиво свидетельствуют о национальной катастрофе! Речь идет не просто о критических цифрах воспроизводства населения, а о тяжелейшей социально-экономической ситуации, которая поставила под угрозу сохранение генофонда нации. На фоне катастрофического снижения общего здоровья громко звучит эколого-генеративный диссонанс: огромное патологическое влияние экологии на детородную функцию человека. С понятием "экология" связаны все негативные влияния среды обитания на живой мир. Человек в этом не является исключением. В первую очередь повреждаются адаптационные механизмы, способные защитить репродуктив ную функцию человека. Стремительные темпы технотронного преобразования биосферы и нарушение адаптации организма приводят к эколого-генеративному диссонансу. Именно деторождение как наиболее ранимая функция первым принимает на себя удар патологическо го воздействия поврежденной биосферы. Необходимо, чтобы все узнали о том, что репродуктивное здоровье девочки, девушки и женщины есть национальное достояние. Это особенно актуально в связи с катастрофическим положением здоровья не только взрослого населения, но и, что особенно важно, детского. Так, к 14-17 годам, когда формируется организм будущей матери, каждая десятая девочка имеет дисгармоничное физическое развитие, у каждой четвертой - нарушение формирования скелета, 10-12% девочек имеют гинекологические заболевания, а 30% - хроническую патологию. Начиная с 1993 г. неуклонно ухудшается течение беременности и родов. Физиологический их характер регистрируется лишь у каждой пятой женщины. В связи с этим женский спорт и возрастающие физические нагрузки можно рассматривать как один из факторов влияния среды обитания человека на его здоровье в целом и на детородную функцию, в частности. Вместе с тем одностороннее изучение у спортсменок сугубо репродуктивной системы (половое созревание и деторождение) и полученные при этом результаты до сих пор так и не дали однозначного ответа на вопрос о причинах высокой ее патологии. Работ, отражающих онтогенетическое развитие женского организма на фоне занятий спортом, ни в доступной педиатрической литературе, ни в литературе по спортивной физиологии и медицине нам обнаружить не удалось. Между тем только комплексный подход к изучению развития полозависимых характеристик позволит выявить истоки высокой репродуктивной патологии у спортсменок. Именно изучение механизмов детерминации пола поможет однозначно решить дилемму: представляет ли данное явление результат физических нагрузок или оно связано с концентрацией в спорте определенных морфотипов девочек и девушек, имеющих наследственную эндокринную патологию. Половое размножение есть прогрессивный путь развития живой природы. Так, В.А. Геодакян считает, что женщины - хранительницы наследственности, они же определяют память вида и выживаемость при экологических катастрофах. В то же время мужские особи формируют новые тенденции в связи с изменением среды обитания. Раздельнополость - самый первый, самый облигатный и самый глобальный феномен человека. Пол - интегральная характеристика человека. Разделение человеческих особей на мужские и женские предполагает ряд полозависи мых характеристик: 1) полное соответствие анатомического строения половых органов - репродуктивная составляющая; 2) пропорции тела: рост, соотношение ширины плеч и таза, выраженность и распределение жира и мышц - общесоматическая составляющая; 3) половое самосознание: ощущение себя представителями определенного пола и наличие соответствующего стереотипа полового поведения - поведенческая и социальная. Такая общепринятая норма половой принадлежности включает в себя однозначную направлен ность всех компонентов, что особенно важно для формирования у ребенка пола в постнатальном онтогенезе. Пол - не есть данность, он - совокупная характеристика, сформированная усилиями как природы, так и социума. Диссоциация полозависимых составляющих может сформировать у ребенка в постнатальном онтогенезе множество вариаций. Ведь, действительно, еще в 1903 г. австрийский психиатр О. Вейнингер, поднимая вопрос о двуполости человека, подчеркивал, что в природе нет ни "идеальной" женщины, ни "идеального" мужчины. Человеческая популяция отличается огромной вариативностью, многомерностью характеристик, детерминирующих пол. Если, по мнению автора, мысленно взять прямую, концами которой будут "идеальные" мужчина и женщина, то в середине ее будет истинный гермафродит, наделенный признаками обоих полов. Однако и между обозначенными точками также не будет пустых мест, так как очень широк вариационный ряд человеческой популяции в целом. Здесь наряду с мужеподобными женщинами и женоподобными мужчинами выделяются совершенно самостоятельные категории. С одной стороны, люди, имеющие диссоциацию между морфологическим полом и половым самосознанием и идентичностью -транссексуалы, с другой - индивиды, у которых дискоординация между соматикой (морфологический пол) и психикой (сексуальная ориентация) - бисексуалы и гомосексуалы.  Все это многообразие определяется сложностью механизмаов, в основе которых лежит система иерархических отношений, располагающаяся в диапазоне от генетической программы до выбора психологического партнера. Образование же однополого организма детерминировано генетическим кодом. Известно, что для формирования пола необходима экспрессия 18-19-го генов, локализованных в половых хромосомах. Под генетическим полом понимаются дифференцированные по полу гены, находящиеся в половых хромосомах мужских и женских особей. Развертывание полной генетической программы дает, с одной стороны, импульс к дифференци ровке гонад: гонадный, или истинный, пол, а с другой - экспрессию генов, ответственных за гормонозависимую дифференцировку эстрагонадальных вторичных половых признаков - гормональный пол. Главную роль в процессах детерминации пола на стадии формирования гормонального пола играют андрогены. По определению И.С. Кона, под гормональным полом понимается способность половых желез секретировать специфические половые гормоны. Он же определяется гонадным полом, последний идентифицируется по основному показателю половой принадлежности - гистологическому строению половой железы. В конечном итоге наличием или отсутствием андрогенов определяется пренатальное развитие всех полозависимыххарактеристик: 1) тип полового тракта (внутренние гениталии), внешние гениталии, молочные железы; 2) ациклический или циклический характер секреции гонадотропинов и пролактина гипоталамусом; 3) специфика полового поведения и других парасексуальных реакций; 4) функций всех органов (мозг, печень, сердце, мышцы). Сочетание формирования такой важной полозависимой характеристики, как детородная функция, и интенсивной физической нагрузки может нарушать становление нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. Анализ отечественной и зарубежной литературы позволяет выявить у спортсменок три наиболее значимых формы патологии репродуктивной системы. Первая - задержка полового развития (ЗПР). Согласно общепринятому мнению педиатров, детских эндокринологов и гинекологов под задержкой полового развития понимается отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет, менархе - в 15 лет и старше. Так, С.А. Левенец и соавторы, разбирая причины ЗПР у девочек-спортсменок, связывают данную патологию с физическими нагрузками, которые опосредованно имеют эндокринный генез - угнетение гонадотропной функции гипофиза, ведущей к гипофункции яичников. Последняя причина, по их мнению, и приводит к недоразвитию вторичных половых признаков и позднему менархе, т.е. ЗПР. Однако при изучении гормонального профиля у этих спортсменок помимо гипоэстрогении выявляется и относительная гиперандрогения (увеличение 17-кетостеро идов) с преобладанием фракций с большой андрогенной активностью. Параллельно этому процессу отмечено снижение в 2 раза удельного веса 11-оксикортикостероидов, свидетельствующее об уменьшении количества глюкокортикоидов (кортизола). Второй, наиболее частой, формой репродуктивной патологии у девочек, девушек и женщин-спортсменок является нарушение менструальной функции (НМФ), среди которого можно выделить следующие виды патологии: 1. Аменорея (первичная и вторичная) - отсутствие менструации: а) первичная - отсутствие менархе, возникает при хромосомных аберрациях, агонадизме или дисгенезии гонад, псевдогермафродитизме и тестикулярной феминизации; б) вторичная - менархе имело место, однако после некоторого времени менструации стали реже и, наконец, исчезли совсем. 2. Дисменорея - нарушение количества и ритма менструации: а) олиго (гипо) - или опсоменорея - малые, скудные, редкие менструации; б) полипройменорея - продолжительные, обильные менструации. Причем наиболее часто данная патология отмечается в легкой атлетике и достаточно стабильно близка по частоте в различных кросс-культурах (Италия, Германия, Чехия, Норвегия, Нигерия, США). Столь чрезвычайное обстоятельство большинство авторов связывают с эндокринными причинами: угнетение гонадотропной функции гипофиза (снижение ФСГ и ЛГ) и связанной с ней гонадной функции (снижение эстрогенов и прогестерона). При этом подчеркивается патологическая роль надпочечниковых андрогенов. Именно мужские половые гормоны являются патологической основой для развития третьей формы патологии детородной функции у спортсменок. Таковой у них являетсямаскулинизация, которая выражается рядом клинических признаков: 1) атлетическим (мужским или интерсексу альным) морфотипом, характеризующимся высоким ростом, зауженным тазом и широкими плечами; 2) гипоплазией грудной железы и матки; 3) грубым голосом; 4) внешним мальчишеским видом. Атлетический морфотип в субпопуляции спортсменок регистрируется в 66-84,7% случаев.  Столь высокая частота клинических проявлений маскулинизации связывается всеми исследова телями с надпочечниковой гиперандрогенией.Все результаты работ по влиянию физических нагрузок на организм девочек, девушек и женщин-спортсменок трактуются однозначно: физическая нагрузка есть причина, а репродуктивная патология - следствие. Действительно, полагаясь на теорию стресса, физическая нагрузка является для организма стрессорным фактором. По мнению Г. Селье, при любом стрессе именно надпочечники играют главную роль в адаптации организма к стрессовой ситуации (холод, голод, боль или физическая нагрузка). Причем ведущее место в этом отводится глюкокортикоидам (кортизолу), а не андрогенам, результатом воздействия которых и является, по мнению исследователей, маскулинизация. Однако Г. Селье в своей теории не учитывал роли центральной нервной системы (ЦНС). Последние достижения нейроэндокринологии стресса указывают на его связь с ЦНС, в частности с гипоталамо-гипофизом. Стресс освобождает кортикотропин -рилизинг-фактор, что приводит к усилению синтеза прегормона - проопиомеланокортина. Это сопровождается увеличением АКТГ - основного регулятора секреции глюкокортикоидов и андрогенов, а также эндорфина. Эндорфин ведет к уменьшению выделения ДОФА. Последнее сопровождается увеличением секреции и нарушением цирхорального ритма секреции пролактина. Это ведет к снижению синтеза эстрогенов и увеличению синтеза андрогенов. Такой вариант позволяет говорить о том, что не только физическая нагрузка, но и любой другой стрессор запускает аналогичный механизм, приводящий к гиперандрогении. Таким образом, можно определить два пути формирования гиперандрогении у спортсменок. Первый путь. Физическая нагрузка как стрессорный фактор действительно формирует функциональные сдвиги в репродуктивной системе. Это выражается в нарушении менструальной функции, частота которого увеличивается с ростом физических нагрузок и спортивного мастерства. Наши исследования свидетельствуют о том, что такие нарушения преходящи и не оказывают патологического влияния на течение беременности и родов. Второй путь. Репродуктивная патология определяется жестким отбором по мере роста спортивного мастерства, атлетического или мужского соматотипа. Формирование последнего у женщин определено повышенным содержанием андрогенов в женском организме, или гиперандрогенией. Необходимо подчеркнуть, что у таких спортсменок кроме мужского морфотипа признаками маскулинизации или гиперандрогении являются нарушение менструаль ной функции, задержка полового созревания, патологическое течение беременности и родов, а также наиболее тяжелые формы репродуктивной патологии, такие, как невынашивание беременности и бесплодие. Важным в этом является то, что у женщин атлетического морфотипа в популяции имеет место та же патология. Физические нагрузки как стрессорный фактор служат катализатором, ускоряющим проявление и утяжеление врожденной патологии. Необходимо подчеркнуть, что гиперандрогению акушеры-гинекологи считают "эпидемией нашего столетия" и связывают с тяжелой экологической ситуацией. Учитывая тот факт, что атлетический морфотип среди высококвалифицированных спортсменок регистрируется, по нашим данным, у 70-90% обследуемых, можно сказать, что тяжелая репродуктивная патология у таких спортсменок является проявлением гиперандрогении, которая возникает у женщин больных или носительниц патологического гена наследственного эндокринного заболевания - адреногенитального синдрома. Последний характеризуется увеличением количества мужских половых гормонов в женском организме, которые, и формируют столь высокую частоту патологии. Данное обстоятельство позволяет, с одной стороны, в какой-то мере реабилитировать женский спорт, а с другой - дает возможность на ранних этапах занятий спортом диагностировать у девочек и девушек-спортсменок ранние признаки маскулинизации и вовремя предотвратить у них развитие выраженной патологии детородной функции.
Март 2002
|
Кстати, насчет патологий бесплодия информация есть на портале http://www.probirka.org/
ОтветитьУдалить