диафрагма

Мы дышим в течение дня в среднем 24 000 раз. Важно, что бы дыхание было диафрагмальным и полным. Если по какой-то причине движение диафрагмы ограничено, человек дышит грудной клеткой, за счет дополнительных мышц (лестничных и малой грудной), которые не предназначены для дыхательной функции. В результате образуется их укорочение (спазмирование).

Постоянное укорочение приводит к появлению венозного и лимфатического застою со всего тела и головы.

Т.о. нефизиологическое грудное дыхание может привести к головной боли, боли в области плеча, руки, грудной клетке, между лопаток.

Основные причины ограничения диафрагмы:

1.     Стресс.

2.     Нарушение работы внутренних органов.

3.     Напряжение мышц живота.

4.     Дисфункция позвоночника.

7 диафрагм тела

•  

Диафрагма тела подобна плотине.

Мы привыкли рассматривать диафрагму как не парную широкую мышцу, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких.

Диафрагма представляет собой поперечно расположенную куполообразную мышечно-сухожильную пластину, края которой прикреплены к грудной клетке. Образована системой поперечнополосатых мышц, которые, по-видимому, являются производными системы прямой мышцы живота. Свойственна только млекопитающим.

Но с точки зрения биомеханики их значительно больше - диафрагма турецкого седла, тазовая, грудобрюшная, мочеполовая, подключичная, подчелюстная и намёт мозжечка.

Давайте сравним тело с бочкой…

Например, для хранения вина

Она состоит из деревяшек и обручей. Вот эти деревяшки – это наши продольные мышцы и фасции и есть обручи, которые поддерживают эти деревяшечки. И чтобы эти деревяшки не расшатывались и не сползали обручам приходиться все сильнее сжиматься. Роль этих обручей и выполняют наши диафрагмы, которые обеспечивают поперечную фиксации внутренних органов и структур. Каждая диафрагма может иметь как самостоятельную патологию, так и быть отдельным звеном в патологической цепи болезни.

1. Диафрагма турецкого седла. Пластинка твердой мозговой оболочки, прикрепляющаяся к передним наклоненным отросткам и к верхушке спинки турецкого седла, превращая его ямку в полость, в которой расположен гипофиз; имеет отверстие для воронки гипофиза. Диафрагма турецкого седла отделяет гипофиз от других структур мозга. Диафрагма может иметь нарушения, свойственные сфинктерам, которые отражаются на подлежащих структурах

2. Диафрагма намета мозжечка - листок твёрдой мозговой оболочки, расположенный между верхним краем пирамиды височной кости и поперечным синусом. Поддерживает затылочные доли полушарий большого мозга, отделяет их от долей мозжечка. Ряд патологий, связанных с нарушениями в высшей нервной деятельности, может зависеть от намёта мозжечка, изменение натяжения которого оказывает патологическое влияние на прилегающие ткани, мозговые оболочки и, опосредованно, на организм человека в целом.

3. Подчелюстная диафрагма - эта область ограничена краем нижней челюсти, затылочной костью, поперечными отростками верхних шейных позвонков и мышцами шеи. В глубине подчелюстной диафрагмы проходят артерии и вены, обеспечивающие приток и отток крови к головному мозгу, органам и тканям головы.

4. Подключичная диафрагма. При патологии в области подключичной диафрагмы больные жалуются на головные боли (тупые, ноющие, с чувством давления или сжатия, с явлениями жара или парестезии), головокружение, тошноту, учащённое (чаще поверхностное) дыхание и сердцебиение

5. Грудобрюшная диафрагма - это мощная соединительнотканная оболочка, отделяющая грудную полость от полости живота. При перенапряжении диафрагмы мо¬гут наблюдаться боли в области ребер, ущемление нерва, проявляющееся болью, резко усиливающейся на вдохе и при движении. Заводит дыхание тела, определяет дифференциацию давления между брюшной и грудной полости

6. Тазовая диафрагма - занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза, как у мужчин, так и у женщин, проходит конечный отдел прямой кишки. Имеется несколько органов, которые пронизывают эту мышечную перегородку, находящуюся между тазовой полостью и промежностью. К этим органам относятся мочеиспускательный канал (уретра), влагалище и прямая кишка. Тазовая диафрагма поддерживает их и помогает вам осуществлять больший контроль над ними. Тазовая диафрагма, на самом деле, является дном тазовой полости, которая содержит толстую и тонкую кишки, мочевой пузырь и почки. Она поддерживает эти органы и позволяет сохранять им свою форму.

7. Мочеполовая диафрагма - занимает переднюю часть промежности и имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

  Патобиомеханика  диафрагм проявляется через напряжение связок в шахматном порядке в следующей последовательности снизу вверх:

Сладкая радость

Какой сахар лучше выбрать

Автор: Редакция Daily-Help

Многие люди считают, что сахар – это белая смерть, а другие без него жить не могут и частенько употребляют кондитерские изделия. Как известно, однозначно вредных или полезных продуктов, не бывает и сахар здесь не исключение, ведь глюкоза действительно необходима для метаболизма мозга – это его основной источник энергии, но в небольших количествах.

Изначально матушка-природа устроила так, что человеческий организм без сахара не справится. Многочисленные фрукты, овощи, орехи в изобилии содержат органический естественный сахар – фруктозу, который довольно легко усваивается организмом. Но если в организме ребенка недостаток углеводов, то он автоматически начинает тянуться к шоколадкам, конфеткам и другим сладостям, которыми забиты прилавки магазинов. А производителям кондитерских изделий это только на руку, так как сахарозависимость наблюдается практически у ста процентов населения земного шара, а уж сколько процентов людей страдает сахарным диабетом, об этом вообще умалчивается.

Вывод один – кормите своих чад фруктами, сухофруктами и другими натуральными продуктами содержащие естественные сахара, следите за суточной нормой сахара, безопасной для человеческого организма, – приблизительно 60 г (к этому относится не только сам сахар, но и фрукты, сухофрукты, мед и другие продукты), и выбирайте разные виды и сорта сахара. А главное, помните, все должно быть в меру.

---

Не считайте, что тростниковый сахар полезнее свекловичного

Дело в том, что свекловичный нерафинированный сахар по составу и вкусовым качествам не отличается от тростникового. Просто свекловичный необходимо рафинировать, так как в первозданном виде он горчит, неприятно пахнет и оставляет мутный осадок. Но полностью переходить на тростниковый сахар также бессмысленно, так как, чтобы получить весь набор минералов и витаминов группы В, необходимо употреблять довольно большую дозу, а это, как известно, вредит нашему здоровью.

Используйте тростниковый сахар из-за его вкуса.

Из-за его приятного карамельного аромата и необычного вкуса тростниковый сахар лучше всего класть в чай или кофе, чтобы обогатить вкус напитка. Недаром в Европе тростниковый коричневый сахар называют чайным и подают в дорогих ресторанах.

Остерегайтесь подделок при покупке тростникового сахара.

Некоторые особенно «предприимчивые» производители для собственной выгоды научились подделывать тростниковый сахар. Что избежать обмана при покупке, проверяйте качество сахара:

• цвет тростникового сахара должен быть золотисто-коричневым;
• запах и вкус – слегка карамельным;
• невысокая влажность. Сахар быстро впитывает влагу, а высокая влажность говорит о том, что производитель пытается больше заработать на весе продукта;
• ищите на этикетке надпись «нерафинированный», а также на упаковке должна быть полная информация о продукте и производителе;
• качественный песок должен пересыпаться, если его потрясти.

Пробуйте разные виды и сорта сахара

Сахар в магазине сейчас можно найти какой угодно. И быстрорастворимый, и леденцовый, и такой, что только с чаем вприкуску. Помимо привычных для нас сортов свекольного и тростникового, попробуйте пальмовый, кленовый, солодовый или сорговый.

Выбирайте вид сахара по области его применения.

Сахар отличается по виду: твердый, гранулированный (сыпучий) и жидкий.

Твердый сахар бывает трех видов: кусковой, колотый или леденцовый. Такой сахар больше всего подходит для чая, кофе или для любителей кушать сахар вприкуску.

Гранулированный (сыпучий) сахар различается между собой в первую очередь размером кристаллов, а также целями, в которых они используются. Именно его чаще всего используют в домашней и промышленной кулинарии. Можно использовать для любых блюд.

Жидкий сахар – это раствор на основе сахарозы, используется преимущественно в пищевой промышленности.

Переходите на фруктозу только по состоянию здоровья

Фруктоза – это сахар, содержащийся в меде и фруктах. Кстати, преимущество фруктозы в том, что она на 20-30 % снижает риск развития кариеса и воспалительных процессов в полости рта и не вызывает аллергии.

Фруктоза намного слаще, чем обычный сахар, и, казалось бы, ее можно меньше употреблять, но последние исследования показывают обратное. Не во всех случаях рекомендуется употреблять фруктозу.

Не стоит заменять обычный сахар фруктозой, если вы хотите похудеть.

Согласно научным данным, наша печень превращает фруктозу в жир, который, попадая в кровь, немедленно впитывается жировыми клетками. Сытость определяется уровнем глюкозы в клетках, но та часть глюкозы, которая превращается в жир, не влияет на ощущение сытости. Поэтому увеличение потребления фруктозы связывают с эпидемией ожирения. Получается, что желание похудеть, употребляя в пищу фруктозу, не поможет вам, а только навредит. Поэтому, если вы хотите похудеть, откажитесь от сахара вообще или сильно сократите его употребление.

.Кстати, фруктозу американские гастроэнтерологи считают виновником более чем трети случаев синдрома раздраженного кишечника.

Употребляйте фруктозу с осторожностью, если у вас сахарный диабет.

Людям, страдающими этими заболеваниями, врачи советуют употреблять фруктозу, но стоит быть осторожным и не употреблять. Дело в том, что фруктоза не поглощается инсулин-зависимыми тканями и может без участия инсулина проникать из крови в клетки тканей. Но не всем нашим клетками необходима фруктоза, поэтому она отправляется в печень, а печень превращает ее в глюкозу, что совсем не желательно для диабетиков. Поэтому, не злоупотребляйте фруктозой.

Снизьте употребление сахара к минимуму или замените его медом

Сахар очень сильно влияет на здоровье человека и является одной из многих причин хронических заболеваний: сахарного диабета, аллергии, нарушений иммунной системы и многого другого. Но конечно, не так все плохо, есть и свои плюсы. Сахар делает нас счастливее и дает нам энергию.

Употребление сахара приводит к выделению серотонина – гормона счастья, кроме того, организм преобразует сахар в глюкозу, снабжающую нас энергией.

Храните сахар в сухом месте

Хранить сахар нужно в сухом прохладном месте не более года.

Из открытой упаковки сахар обязательно нужно пересыпать в герметичную емкость.

Если сахар все-таки затвердел, положите его в миску с ломтиком хлеба, сбрызните водой и поставьте на 30-45 секунд в микроволновую печь.

Отсыревший сахар тоже можно спасти. Положите сахар в чашку и поставьте в микроволновку на 20-30 секунд.

Как работают мышцы

 

Есть три режима работы мышц, в которых источники энергии различны.

При нагрузках,требующих максимальной мощности, мышцы развивают предельное усилие в течение очень короткого времени. Энергия для такого усилия поступает за счет распада аденозинтрифосфата (АТФ). Этот процесс способен дать самый мощный выброс силы, но он заканчивается за секунды. Дополнительное количество АТФ получается при использовании креатинфосфата (КФ) для восстановления израсходованного АТФ, однако, и его хватает ненадолго. Максимальное выделение мощности достигается примерно через 2-3 секунды.Данный механизм обеспечивает работу мышц в течение 6-15 секунд.

Когда мышцам не хватает АТФ, энергия для его синтеза получается путем гликолиза, то есть "сжигания" углеводного запаса - гликогена. Такой механизм называют анаэробным , поскольку кислород в данном случае практически не расходуется. Мощность, развиваемая при гликолизе, примерно в 1,5 раз меньше, чем для первого случая, зато емкость примерно в 2,5 раз больше. Но и его хватит примерно на 5-6 минут, а максимум мощности приходится на 0,5-3 минуты.

Далее уже работает аэробный механизм - сжигание углеводов (аэробный гликолиз) и жиров (липолиз) со значительным расходом кислорода. Развиваемая при этом мощность примерно в несколько раз меньше, чем при анаэробном гликолизе. Зато этот источник энергии - самый "долгоиграющий". Максимум мощности достигается через несколько минут. При аэробных нагрузках невысокой мощности жирового запаса хватает на несколько часов непрерывной работы.

Склонность к травмам

 

Что такое склонность к травмам? Каким образом спортсмен может быть склонен к получению травмы? Что играет более в этом важную роль - психологические или физиологические особенности человека? Почему одного спортсмена, не обладающего выдающимися физическими данными, всю карьеру минуют опасные травмы, а другой притягивает к себе все возможные болячки? В этих вопросах пробует разобраться Александр Скворцов в блоге "Sports Medicine" 

--------------------------

Знахари не помогут

Если человек, неотягощенный медицинским образованием, возьмется порассуждать о возможности получения каким-либо спортсменом травмы в будущем, то первым делом он наверняка попытается изучить "медицинскую карту" на предмет травм, которые, в принципе, могли бы вызвать осложнения или рецидивы в будущем. Такой подход вполне справедлив, особенно если в истории болезни подопытного обнаружится что-то вроде вывиха плечевого сустава. Такая травма, которая имеет наибольшее количество проявлений в среде гимнастов, имеет очень высокий процент возможности повторения в будущем. 

В интернет-архивах можно найти интервью тренера по спортивной гимнастике Валентины Родионенко от 26 мая 2008 года, в котором она, незадолго до начала Олимпийских игр в Пекине, сетует на хроническую травму плеча одного из членов сборной России по спортивной гимнастике, экс-чемпиона Европы и призера чемпионата мира в упражнении на кольцах 32-летнего Александра Сафошкина, который из-за этой травмы в итоге так и не смог выступить на Олимпиаде: "С Сашей Сафошкиным происходит настоящая спортивная драма. Уже который год он мучается из-за последствий травмы плеча, то восстанавливаясь, то снова получая рецидив. Мы уже его и к экстрасенсам водили, и к знахарям, про хирургов даже не говорю – ничего не помогает".

Убеленный сединами врач московского "Локомотива", один из мэтров российского спортивного врачебного цеха Савелий Евсеевич Мышалов, в одном из интервью "Спорт-Экспрессу" несколько лет назад рассказал много интересного касаемо травм: 

- Бывают хронически больные голеностопы? - Конечно. В "Локомотиве" есть такие игроки. От частых травм связки теряют эластичность и плохо фиксируют сустав. При первом же неловком движении, при ударе - резкая боль.   

- Есть люди, склонные к травмам, и, наоборот, "травмостойкие"? - Есть. Взять хотя бы "Локомотив". Одни чуть ли не каждый день ко мне обращаются, других вообще не вижу. Ко вторым Игорь Чугайнов относился. Блохин, хотя был мнительный и все на что-то жаловался, за всю жизнь ни одной серьезной травмы не получил. А с Бессоновым постоянно что-то приключалось. Дело тут и в разной физиологии. Условно говоря, есть футболисты-тяжеловозы и есть скаковые лошади. Последние по статистике травмируются меньше. У них так называемые длинные мышцы - то есть более эластичные, более реактивные, "умеющие" лучше расслабляться. Какие длинные мышцы у Блохина! Обиора - скаковая лошадь! Или взять наших худосочных защитников - того же Сенникова...

На некоторых игроках действительно заживает, как на собаке. Вот Игнашевич. Прошлой весной у него было повреждение передней поверхности бедра. Проходит совсем мало времени: "Я могу тренироваться!" Как?! "Чувствую, что могу". А иногда лечатся ребята и без отрыва от производства. "Только тренеру не говорите! Я буду тренироваться". Все идет от головы. Есть в футболе, условно говоря, "интеллигенты" - у них процесс выздоровления затягивается. Они уходят в эту болячку... В свое время мне доктор сборной Бразилии Гослинг рассказал про Беллини (был такой замечательный защитник): "Если Беллини уходил в свою травму - все! Вытащить его из нее можно было только клещами!" А вот у ребят попроще - никаких проблем. Пименова возьмите. Чего только у него не было! Одна операция, другая, а чуть стало легче - сразу на тренировку.

Как видим, Савелий Мышалов считает, что спортсменов можно разделить на некие "типажи", и на этой основе вывести приблизительную статистику травматизма. А к его суждению о том, что "все идет от головы", мы вернемся чуть ниже.

Вышеупомянутый гимнаст Сафошкин - яркий пример того, что риск получения травмы, если она уже имела место в прошлом, возрастает многократно. В принципе, таких примеров можно найти очень много, практически несчетное количество. Но давайте разберемся в сути - если спортсмен залечил травму, потратил огромное количество времени на операции, лечение, восстановительные процедуры, то почему же его, казалось бы, вылеченная от и до болячка будет стремиться при случае вылезти наружу?

Психология - гендиректор организма

Давайте возьмем футбол, как наиболее популярную дикуссионную область. Если говорить упрощенно - каждый, кто получил серьезную травму, например, ноги, в дальнейшем будет опасаться игры "кость в кость" и по возможности избегать травмоопасной борьбы. Верно ли это утверждение? На самом деле, нет. Человек, обладающий определенным набором психологических признаков, таких как смелость, самоотверженность, упорность, неуступчивость, от борьбы не откажется никогда. Несмотря на так называемый "инстинкт самосохранения". Вспомните примеры Дженнаро Гаттузо, Эдгара Давидса, и других футболистов, проповедующих агрессивный стиль игры. Агрессивный, но не грязный, и это важно.

Существует "закон о рецидивах", или закон Марбе (по имени создателя данной теории), согласно которому, после получения одной травмы, организм человека вырабатывает в себе готовность к следующей, и так далее по цепочке. Формулировка довольно-таки расплывчатая, и вообще не вызывает особого доверия. Скорее, к получению новой травмы готовится не организм, а сам спортсмен, который психологически предчувствует и опасается рецидива. И в таком случае, пост-травматическое состояние игрока может сформировать психосоматическое расстройство. Это расстройство становится попросту гендиректором организма, причем весьма низкоквалифицированным управленцем. Представьте, что офисный начальник каждый день пугает коллектив "грядущей проверкой" и "масштабными сокращениями". В коллективе начинаются проблемы, понижается работоспособность, работники испытывают колоссальное нервное напряжение.

В организме все происходит примерно также, и если человек имеет психологическую установку следующего вида: "не пойду в стык, а то как бы чего не вышло", вероятность рано или поздно заработать-таки эту травму еще раз возрастает многократно. Борис Анатольевич Рыжаков, психиатр с 25-летним стажем, прямо относит склонность к травмам к категории психосоматических расстройств. 

Как лечить, и что лечить?

Для лечения психосоматических заболеваний применяются различные виды психотерапии. В зависимости от болезни, психотерапия может быть более или менее эффективной. То есть в ряде случаев психотерапия может применяться как один из методов в комплексном лечении. Склонность к травмам лечится с помощью гипноза и различных видов психодинамической психотерапии, включая психоанализ. Может быть, врачебным штабам московского "ЦСКА" и лиссабонского "Спортинга" стоит поработать с Марком Гонсалесом и Маратом Измайловым соответственно именно в направлении психологической реабилитации?

Вывод?

И все-таки, травматизм спортсмена в любом случае будет зависеть от обоих факторов - как психологического, так и физиологического. Невозможно оспорить, что некоторые люди имеют предрасположенность к травмам, а на некоторых все заживает, "как на собаке", и невозможно также оспорить известное выражение, согласно которому "все болезни - от нервов", которое в переводе на спортивный язык должно звучать примерно так: "все травмы - от мнительности".

На основании изложенного можно прийти к выводу, что в медицинском штабе любой спортивной организации непременно должна иметь место должность психолога-психиатра. Причем не своеобразного "свадебного генерала", который утешает после поражений или настраивает на победу, а того, который будет в связке с обыкновенными врачами вести тяжелую и кропотливую работу с каждым спортсменом по отдельности, в попытке помочь ему избежать травм в дальнейшем.

Допинг. Бромантан

26 июля 2011

 

Всемирное Антидопинговое Агентство (WADA) ежегодно выпускает в свет список запрещенных допинговых препаратов. В этом списке решил покопаться Александр Скворцов в блоге "Sports Medicine". И первый на очереди - знаменитый бромантан. 

------------------------------

Что такое допинг знают все, кто знает знаменитого моряка Папая и его любимый шпинат. Но что выглядит мило в мультфильме, бывает очень опасно в реальной жизни. Допинг запрещен по очень многим причинам, но в первую очередь потому, что в погоне за высокими результатами спортсмены, применяя допинг, рискуют нанести непоправимый вред своему здоровью. Самый яркий пример - Хайди Кригер, бывший член легкоатлетической команды ГДР. Если кто не знает, вот ее история вкратце:

Кригер, перспективная спортсменка в толкании ядра, еще с подросткового возраста начала употреблять анаболические стероиды и мужские гормоны по предписанию тренера. Карьера ее шла в гору, и она добилась впечатляющих результатов - 1986 году на чемпионате Европы в Штутгарте она даже завоевала золотую медаль. Но вскоре ей пришлось закончить с большим спортом - Хайди начали мучать боли в спине и другие пренеприятные болячки. Несмотря на многочисленные попытки вернуться к тренировкам, у нее так ничего и не вышло. Стероиды и мужские гормоны запустили в ее организме необратимые процессы, которые привели к тому, что Хайди Кригер превратилась в Андреаса Кригера. Спортсменка осознала, что уже не является женщиной, и в 1997 году решилась на операцию по коррекции пола. Она сменила документы, и официально стала Андреасом Кригером. Впоследствии Кригер давал(а) показания по делу знаменитых тренеров, замешанных в допинговых преступлениях. Ответчиками на процессе выступали 74-летний Манфред Эвальд (президент Немецкого спортивно-гимнастического союза ГДР), и 66-летний Манфред Хёппнер (бывший вице-директор спортивной медицинской службы ГДР). В 2000 году Эвальд и Хёппнер были признаны виновными в причастности к нанесению вреда 142 атлетам, в том числе несовершеннолетним. Сейчас Кригер проживает в Магдебурге, владеет магазином по продаже военной формы и походного снаряжения, он женат на бывшей пловчихе Уте Краузе и растит дочь.

Хайди Кригер... и Андреас Кригер

  

Но вернемся к главному герою сегодняшней заметки - к бромантану.

Первым делом в поиске истины об этом веществе обратимся к Википедии, которая услужливо сообщает нам, что: Адамантилбромфениламин (также бромантан, торговые наименования: «Ладастен», «Адамантилфениламин») - это  лекарственное средство, психостимулятор, анксиолитик, иммунотропный препарат. Химическая формула: C16H20BrN

Бромантан относится к группе так называемых актопротекторов (препаратов, повышающих иммунитет организма). При этом он разрабатывался отнюдь не как средство улучшения спортивных результатов. 

Бромантан разработан советскими военными медиками в 80-х годах прошлого века для применения в Афганистане с целью повысить общий иммунитет и выносливость солдат в условиях жары. А уже после стал частенько употребляться советскими спортсменами, поскольку в мире о препарате никто не знал. Конечно, компьютер при допинг-пробах фиксировал наличие в крови спортсменов какого-то неизвестного препарата, однако до 1995 года на него не обращали внимания.  

А затем бромантан был скоропостижно запрещен аккурат перед Олимпиадой 1996 года в Атланте. Международный антидопинговый комитет внезапно внес лекарство в запретный перечень, поскольку, по его данным, препарат обладал психостимулирующим действием и маскировал употребление стероидов - все стандартные допинг-процедуры МОК оказывались на фоне приема бромантана неэффективными. Были дисквалифицированы 16 российских спортсменов, но затем дисквалификация атлетов была отменена, поскольку ученые не представили убедительных научных доказательств вреда бромантана. Однако в 1997 году на чемпионате мира в норвежском Тронхейме нашу лыжницу Любовь Егорову после победы в гонке на 5 километров дисквалифицировали на два года за использование бромантана, который к тому времени уже был окончательно внесен в список запрещенных препаратов. С тех пор бромантановые скандалы прекратились.

У бромантана есть очень существенная особенность: он выводится из организма не постепенно, как большинство веществ, а циклически. Бромантан накапливается в жировой ткани человека, а затем периодически выбрасывается в кровь. Иными словами, его следы могут быть незаметны, к примеру, через четыре недели после употребления, но «вдруг» обнаруживаются через пять. И даже позже.

Мнение

Николай Дурманов, руководитель антидопингового комитета России:

"В иерархии страшных допингов у международных экспертов бромантан находится на верхней позиции. Но не потому, что он очень активен и эффективен, а потому, что про него много слышали. Таинственный военный препарат, и, видимо, из-за него русские так хорошо и выступают в разных видах спорта. Но медицинских данных о какой-то уникальной эффективности этого препарата конечно же нет. По последним данным, он никак не действует. Это скорее легенда, чем препарат. Что не мешает ему быть таким пугалом для антидопинговых служб".

В начале 2004 года на употреблении бромантана попался тогдашний лидер московского "Спартака" Егор Титов. История вышла грязная, и копаться в ней сызнова желания нет никакого. Сухие факты сообщают нам спустя годы о том, что анализы крови Титова показали наличие в организме футболиста бромантана. Наказание от УЕФА - один год без футбола.

Бромантан можно назвать чисто русским допингом - изобретенный в СССР, он и употреблялся в основном советскими и российскими спортсменами. Вот небольшой список россиян, попавшихся на его употреблении:

• Нина Живаневская, плавание
• Жафар Гулиев, греко-римская борьба
• Андрей Корнеев, плавание
• Егор Титов, футбол

Согласно списку запрещенных препаратов WADA бромантан относится к группе стимуляторов, которые запрещены полностью. Хотя, на самом деле, исследования бромантана показали, что он, в общем и целом, не приносит ни пользы, ни вреда. Единственное его по настоящему активное действие - скрытие возможных следов от других запрещенных допинговых препаратов. Иными словами, вплоть до 1996 года спортсмен мог вволю накачиваться стероидами, а потом "заметать" их следы при помощи незапрещенного бромантана.

«Теннисный локоть»

 

Практически каждый вид спорта имеет свое "профильное" заболевание. Сегодня мы поговорим о так называемом "теннисном локте", который, несмотря на говорящее название, возникает далеко не только благодаря этой популярнейшей игре.

------------------------------

"Теннисный локоть" (эпиконделит по-научному) в самом общем виде - это заболевание, вызванное чрезмерной нагрузкой на мускулы руки и предплечья, которое приводит к появлению боли в локте. Это просто-напросто воспаление места прикрепления мышц к плечевой кости (в области локтя). Название "теннисный локоть" распространилось из-за того, что многим теннисистам из-за данного заболевания приходилось и приходится завершать карьеру, однако причины развития этого заболевания с игрой в теннис никак не связаны.

Даже если вы не теннисист, сть смысл посетить врача при наличии следующих симптомов:

• Постепенно усиливающаяся боль вокруг внешней части локтя. В редких случаях боль внезапна и остра.
• Обострение боли при рукопожатии и сжатии предметов.
• Обострение боли при сильном сжатии кулака, его движении, например, при использовании каких-либо инструментов, даже при сжатии зубной щетки или вилки.
• Порой нет сил даже поднять руку, чтобы выпить воды.

 

У кого чаще встречается «теннисный локоть»?

«Теннисный локоть» встречается у 1-3% населения и почти у половины всех теннисистов. Менее 5% всех случаев развития «теннисного локтя» непосредственно связаны с игрой в теннис. Интересный факт - данное заболевание поражает мужчин чаще, чем женщин. Возраст при этом играет не самую главную роль, однако, в большинстве случаев, данное заболевание диагностируют у мужчин 30-50 лет.  Первопричина возникновения эпиконделита - большая нагрузка на руки, локти, кисти. Среди популярных примеров деятельности, потенциально опасной в плане получения эпиконделита - игра в гольф, боулинг, садоводство и ландшафтная архитектура, уборка (использование пылесоса, подметание и т.д.), плотничное дело, механика и работа на конвейере. 

Диагностика

Диагностировать данное заболевание при помощи рентгена или анализа крови невозможно. Основой для постановки диагноза является описание пациентом боли, которую он испытывает, а также обыкновенный медицинский осмотр, и это уже говорит о слабости спортивной медицины применительно к диагностированию и лечению данного заболевания.

Известный врач-профессор Джек Харви отмечает, что проблема "теннисного" локтя чрезвычайно сложна и в настоящее время плохо разрешима. Она, в свою очередь, связана с очень широкой проблемой адаптации соединительной ткани к современным бытовым и производственным нагрузкам.

Перед спортивной медициной стоит очень трудная задача - помочь связкам и мышцам спортсмена выдержать все перегрузки, без которых не обходятся ни одни соревнования. Механизм развития болезни ясен: в самой начальной части сухожилий мышц-разгибателей и супинатора (супинатор - мышца, вращающая кисть руки наружу; мышца-пронатор вращает кисть руки внутрь) вследствие значительного напряжения и вибрации при ударе ракеткой по мячу возникает воспаление и небольшой отек. Воспаление прикреплений мышцы к кости и является причиной острой и хронической боли и невозможности полноценно производить удары. Когда рука находится в покое боль отсутствует и появляется только при определенных движениях - разгибании и супинации предплечья, особенно при комбинации этих движений. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе (симптом Томпсена). Боль обычно носит прогрессирующий характер, болезненными становятся самые легкие движения, производимые с участием пораженных сухожилий (например, когда спортсмен держит что-либо в согнутой руке). Объективное исследование не обнаруживает патологии, форма сустава остается нормальной. Рентгенографически при длительном течении эпикондилита определяется окостенение сухожилий вблизи наружного надмыщелка.

Течение эпикондилита хроническое. Через несколько недель, а иногда и месяцев, боль стихает и наступает выздоровление, но только при условии правильного лечения и относительного покоя. Однако при возвращении к интенсивным занятиям заболевание может возобновиться. В некоторых случаях заболевание может длиться в течение нескольких лет.  

 Сложность состоит в том, что многие другие заболевания могут также вызвать боль в локте, а потому необходимо посетить врача при проявлении симптомов для того, чтобы был поставлен верный диагноз, на основе которого назначается лечение. Доктор попросит вас выполнить специальные движения рукой (диагностические тесты). Как правило, эти специальные тесты позволяют установить диагноз без какого-либо сомнения, однако в некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование или даже магнитно-резонансная томография.

Лечение

Хорошие новости: «теннисный локоть» успешно лечится при помощи медицинских препаратов (это лечение эффективно в 80-95% случаев); операция необходима лишь в редких случаях.  Лечение зависит от нескольких факторов, а именно – возраста пациента, препаратов, которые пациент принимает, общего состояния здоровья, истории болезни, остроты боли. Целью лечения является снятие боли и воспаления, восстановление и укрепление локтя, снижение нагрузки на пораженный локоть.

Некоторые клиники в целях лечения эпиконделита прибегают к таким методам, как ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия, массаж, электро- и фонофорез.  

Ударно-волновая терапия:

Массаж: 

Электро- и фонофорез:

Для тех, кто жутко не любит людей в белых халатах: первый и главный совет - полюбите их:) Потому что только врач сможет дать вам правильное лечение. Но при этом существуют также методики самостоятельного лечения "теннисного локтя".

Основные принципы:  

1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей. 
2. При повторном появлении болей - прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней. 
3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль. 
4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.
5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть молоток или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
6.  Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю)  

Для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденный локоть, попробуйте на работе и во время занятий спортом использовать использовать специальный бандаж, который носится на предплечье ниже пораженного участка (сухожилия):

Стоимость такой штуковины - в районе тысячи рублей.

Перспектива пациента

В 90-95% случаев «теннисный локоть» успешно лечится при соблюдении программы лечения. Однако, консервативное лечение не помогает около 5% пациентов, которым необходима операция для восстановления поврежденных мускулов и сухожилий, расположенных вокруг локтя. В 80-90% случаев операции заканчиваются успешно, избавляют пациента от боли, возвращая ему силу и подвижность. 

Диагноз Акинфеева, или что есть «эдема кости»

1 сентября 2011

 

Обследование, проведенное в Германии, установило, что у Игоря Акинфеева полный разрыв передней крестообразной связки левого колена (которое уже было прооперировано в 2007 году), разрыв внутреннего мениска и эдема кости. Если о "крестах" и менисках многие имеют представление, то насчет так называемой "эдемы кости", как мне кажется, стоит внести некоторые пояснения.

---------------------------------

Признаться, когда я прочитал диагноз Акинфеева, стало как-то неприятно. Разрыв крестообразных связок - настоящая жесть. Мениск попроще, но тоже мало приятного. Эдема кости... А это еще что? Про подобное лично я услышал впервые, а звучит это словосочетание, на самом деле, страшновато. Давайте вместе попробуем разобраться, что же это такое.

Первым делом я убедился, что рунет готов на мой запрос выдать все что угодно, кроме, собственно говоря, медицинской информации. "Новости кулинарного Эдема", "Джон Стейнбек. На восток от Эдема", "костры Эдема", "алтарь Эдема", и еще бог знает что.

Но кто ищет - тот найдет, и первая информация нашлась, стоило мне покинуть пределы русскоязычной части всемирной паутины.

Итак, к делу.

"Эдема кости" - это, иными словами, "костный отек", или "отек костного мозга". Звучит несколько странно, согласен, но более удачного определения пока не придумано. Эта самая эдема характеризуется набуханием в кости, связанном с полученной травмой. Набухание создает давление в конечности, и доставляет массу неудобств вкупе с неутихающей и очень неприятной болью. Представьте, что внутри вашей кости разрастается некий сгусток, который буквально пытается выбраться из кости, в которой ему тесно, наружу. Бррр... Диагностируется эта болячка путем магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Итак, костный мозг распухает, и выпитывает в себя жидкость. Очень часто подобное явление происходит вследствие перелома кости, но, как мы видим на примере Игоря Акинфеева, перелом не является необходимым условием для возникновения этой опухоли. 

На самом деле, эдема кости - это следствие работы нашей иммунной системы. Как бы странно это не звучало, но организм создает эту опухоль в своих же интересах: предотвращая попадание инфекции, иммунная система "искуственно" создает воспаление "проблемной зоны", которые повышает внутреннюю температуру. Это дополнительное тепло играет роль "убийцы бактерий", не позволяя им воспроизводиться.

Поскольку данное явление, по большому счету, инициируется самим организмом, то и проходит оно в большинстве случаев само, не требуя вмешательства. Рекомендациями здесь служат длительный отдых и физиотерапия. Эдема исчезает самостоятельно по истечении примерно трех недель с момента получения травмы.

Но бывают и исключения, когда травма столь серьезна, что оперативное вмешательство представляется необходимой мерой. В этом случае хирург просверливает отверстие в кости, в месте повышенного внутрикостного давления. Это увеличивает кровоток, что способствует скорейшему выздоровлению.

Врачом наверняка также будет назначен курс приема препаратов, содержащих кальций, для укрепления суставов и костей, однако точные рекомендации даются только в результате комплексного исследования причин возникновения эдемы. А таких причин может быть довольно много - собственно травма, остеоартрит, в случае с женщинами - беременность, и многое другое.

Такова наиболее общая информация. Приятного, конечно, мало, но по сути своей, звучит "эдема кости" гораздо страшнее того, чем на самом деле является.

Поэтому давайте пожелаем Игорю скорейшего восстановления и полного выздоровления. Бывают в жизни вещи и пострашнее, как те же "кресты".