тренировка ног, залог здоровых коленей
Горнолыжника
Каждый день на любом мало-мальски серьезном склоне случается, как минимум, одна травма передней крестовидной связки, ПКС. Количество серьезных травм коленей среди горнолыжников с 1980 года утроилось. И это число не включает лыжников, повредивших свое колено, играя в футбол, баскетбол и т.д. В прошлом году в Спортивном Медицинском центре Университета Калгари проходили лечение 722 человека с травмой ПКС. Соответственно, это громадная проблема для лыжников как по количестьву пострадавших, так и по тяжести последствий от таких травм.
Когда лыжники говорят о травме ПКС, им свойственно думать, что это происходит с кем-то другим. Однако, порой, после 5 лет с первого (незаметного) надрыва и последующих многократных травм ПКС, человек уже не может сойти с бордюра, не чувствуя опасения, что сгибание колена может причинить ему боль. К сожалению, так бывает. Когда же лыжнику ставят диагноз "Разрыв ПКС", он считает, что это - конец света. Однако диапазон следствий от травмы ПКС значительно шире.
Лыжники ДОЛЖНЫ знать о многих людях, продолжающих заниматься спортом после травмы ПКС, а некоторые люди - и другими экстремальными видами, как тот же Малкольм. Они не всегда даже четко осознают, что перенесли разрыв ПКС и не испытывают никаких проблем от этого.
Механизм пораженияЛюди не удивляются, когда серьезное происшествие заканчивается разрывом связок. Представьте лыжника, въехавшего обеими коленями в большое дерево и вывихнувшего одну ногу (порвав при этом ВСЮ ПКС) и сломавшего другую. No surprises.
Люди удивляются когда, небольшое угловое движение, резкий поворот или движение, повторившееся много раз приводят к разрыву ПКС. Есть несколько причин, почему некоторые люди более подвержены травмам коленей: повторная травма, конституция или стиль катания. Также существуют теории, по которым некоторые горнолыжные движения приводят к травме, а другие позволяют ее избежать. Рисунки на этой странице иллюстрируют один общий механизм травмы в г/лыжах.
Люди также удивляются, когда врач или физиотерапевт не замечает травму ПКС, когда осматривают колено. Около 35% травм ПКС пропускаются при первичной диагностике. Иногда это происходит потому, что разрыв ПКС является травмой, сопутствующей перелому и на эту травму просто не обращается внимания. Иногда возникший отек или сильная боль делает клинические тесты очень трудными для интепретации, т.к даже увеличение боковой подвижности сустава всего на 3 мм может указывать на разрыв ПКС.
Как узнать, что вы порвали ПКС?Как пострадавщий, так и врач, естественно, хотят знать о состоянии ПКС, т.к. это поможет подобрать правильное лечение в дальнейшем.
Любая травма колена, сопровождающаяся отеком, должна рассматриваться как серьезная, пока не доказано иное. Если травма была достаточной для того, чтобы колено опухло, причина может быть в разрыве и передней крестовой, и боковой, и задней крестовой связок, также отек может быть вызван травмой мениска, повреждением суставного хряща и пр.. Если Вам это интересно - поглядите анатомию колена. Наиболее часто, при условии оказания первой помощи, соблюдении разумной осторожности, колено можно вылечить.
Существует несколько доступных методов, позволяющих диагностировать травму ПКС. Наиболее общим является клинический тест. Опытный человек, выполняющий тест Лачмана - смещение внутрь коленной чашечки ноги, согнутой на угол около 20 градусов и определивший существенно бОльшую подвижность пострадавшего сустава, может с 90% уверенностью сказать, что ПКС порвана. Однако при этом остается 10% вероятность ошибки. С другой стороны, существует несколько других тестов, когда эксперт утверждает, что травмы ПКС нет, хотя в действительности она произошла.
Инструментальное тестирование колена - более точный способ диагностики травмы ПКС. В то время, когда большое количество клиник использует диагностические устройства, мы в Спортивном медицинском центре Университета Калгари используем анализ кривых распределения (смещения) нагрузок на колено, как наиболее простой и дешевый метод диагностики разрыва ПКС. Мы анализируем кривые в той их части, где травма ПКС приводит к ограничению нагрузку на колено. Например, один наш пациент, футболист по профессии, восемь лет страдал от боли в колене. Я провел анализ кривых нагрузок, как составню часть общей диагности и обнаружил застарелый разрыв ПКС. При этом клинический тест не позволял диагностировать эту травму. Надо отметить, что интрументальные тесты не всегда точны и дают корректные результаты. Самое главное, что они не позволяют выявить другие возможные проблемы внутри коленного сустава.
Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) или артроскопия могут использоваться для диагностирования травмы ПКС.
Артроскопия - очень точный метод, его минус в том, что он сам предусматривает повреждение связок для ввода зонда в коленную чашечку. ЯМР, на сегодняшний день, - самый точный и безопасный метод диагностики.
После травмы. Первые неделиНе причиняйте вред себе! Если ваше колено раздуто, вы чувствуете боль или в суставе ощущается избыточная подвижность, - у вас есть риск получить повторную травму. Рефлекторная реакция мышц на травму ПКС - уменьшение силы и замедление мышечной реакции. Повороты, вращения, ударные нагрузки или резкие движения в этот период очень опасны! Вот перечень наиболее рискованных (с точки зрения нагрузки на ПКС) видов спорта, от занятий которыми лучше воздержаться: Теннис, бадминтон, пинг-понг, баскетбол, футбол, волейбол и лыжи. Попробуйте обойтись таже без менее опасных для ПКС скалолазанья и кикбоксинга.
Даже повторение вращательных движений может ухудшить положение дел. Не рекомендуется долго ходить или стоять. Используйте опору (костыль, палку, трость) при ходьбе, если чувствуете, что прихрамываете. Небольшие травмы не дают спадать отеку и препятствуют выздоровлению.
Лечите отек: лед, компрессы, поднятие конечности, легкие упражнения. Возвращайте подвижность суставу, сгибая и разгибая ногу в колене, лежа на спине. Сохраняйте активность за счет большого количества легких упражнений. К примеру, не торопясь плавайте, крутите велотренажер или ходите на степпере.
Реабилитируйтесь!Если у Вас полный разрыв ПКС, колено НИКОГДА не станет нормальным, независимо от того, оперировались вы или нет. ВСЕГДА будет существовать опасность появления слабости, потери координации и давления на внутренние структуры колена.
Для противодействия уменьшения подвижности, прочности и стойкости к нагрузкам, вы нуждаетесь во всеcторонней программе реабилитации без раздражения травмированного колена. Это займет, как минимум, 8 недель, прежде чем вы сможете вернуться к привычному графику сортивных занятий. В Университете Калгари мы разработали некоторые стандарты, по которым определяем, когда люди готовы возвратиться к обычному графику занятий спортом. Но даже при наличии этих стандартов я прелагаю продлить срок реабилитации, считая, что безопаснее потерять время на реабилитацию, чем подвергать себя риску повторной травмы.
Не переоценивайте возможности операционной хирургии. Люди часто приходят в операционную с очень нереалистичными ожиданиями. Они считают, что операция сможет вернуть их колени в дотравматическое состояние, защитить их от повторной травмы, предотвратить другие проблемы и наладить их жизнь в обществе. ВЕРНИТЕСЬ К РЕАЛЬНОСТИ!
Оперироваться или нет?Возможно, наиболее трудное решение для активного лыжника - согласиться на реконструкцию ПКС. Есть замечательные примеры работы хирургов - реконструкторов. Квотербэк команды колледжа после реконструкции ПКС привел свою команду к победе в чемпионате... После двухлетних проблем с коленом известный альпинист и фотограф сделал операцию и вернулся к восхождениям... Эти истории нравятся горнолыжникам...
Предполагаю, что некоторые хирурги стали очень агрессивно рекламировать хирургическую реконструкцию ПКС, "... делающую попытку восстановить нормальную биомеханику, и предотвращающую дальнейшие травмы и последующий артрит". Операционная хирургия представляется как панацея, простой и предстказуемый метод лечения. Это может привести к формированию у пациента искаженного представления об операции и ее следствиях.
Однако исследования (включая наши собственные) показывают, что большинство колен не возвращаются к нормальной биомеханике, что имеются исследования, показывающие, что операционная хирургия не предотвращает артрит (2). Также, имеются исследования, указывающие, что реконструкция не гарантирует спортсменам возвращения в большой спорт. Например, в Шведском футболе 50% игроков с диагностированным разрывом ПКС получили лечение реконструкцией связки. Проведение реконструкции не привело ни к какому отличию за 7 лет с момента травмы. После 7 лет 40% получивших ПКС-травму продолжали активно играть в футбол и в той и в другой группе. Поровну. (10). Опрос 60% оставивших спорт выявил, что отказ от спорта не был связан с какими-либо функциями колена(9). Спустя 10 лет 33% людей с травмой ПКС, но не подвергавшихся операционной хирургии, продолжали тем не менее выступать на спортивных состязаниях, по крайней мере столь же трудных как и г/лыжный спорт. На сегодняшний день мы не имеем разумных объяснений тому факту, что некоторые люди сохраняют спортивную форму и функции колена, несмотря на травму ПКС.
Отчеты часто противоречивы и не дают однозначного ответа на вопрос: Делать операцию или нет? Например, большиство людей с разрывом ПКС имеют легкую форму остеоартрита (некоторый износ суставного хряща). В то же время Японские исследования показывают, что 50% ПКС-реконструированных пациентов имеют остеоартрит под коленной чашечкой. Но только двум людям из почти 100 обследованных это причиняет некоторую боль в колене.
Хирурги могут терпеть неудачи. Я помню большую игру нашей университетской сборной по футболу. Один игрок из нашей линии защиты делал реконструкцию ПКС год назад и вернулся в хорошей форме. Во время игры он неловко оступился и упал. Вокруг не было никого. Его колено отказало и он захромал к боковой линии. Колено больше он не реконструировал.
Вне зависимости от того, будете вы реконструировать колено или нет, вы можете кататься на лыжах!
Полусогнутая лыжная стойка является очень стабильной для колена. Большое количество людей предпочитают кататься в специальных коленных бандажах, частично ограничивающих боковую подвижность сустава.
Лыжи опасны для колена только из-за неуправляемых сил. Примите решение, какая доля риска допустима для вас и катайтесь в свое удовольствие. Вы должны также тратить больше времени на то, чтобы поддерживать себя в форме и быть активным. Упражнения на силу и координацию не сделают связки прочнее, но помогут телу более адекватно реагировать на измененение рельефа, угла наклона и других условий.
Помните, что время не делает колени лучше - Вы ДЕЛАЕТЕ
по материалам сайта www.rasc.ru
Колено бегуна
Колено бегуна - травма колена, возникающая у спортсменов, которые вынуждены много бегать. Сидром колена бегуна подразумевает хондромаляцию надколенника и воспаление подвздошно-большеберцового тракта. Хондромаляция — изменение хрящевой ткани, характеризующееся ее размягчением и утратой упругости, что приводит к развитию деформаций суставов.
Эти травмы характерны для всех видов спорта, где спортсмены вынуждены много бегать. Причиной воспаления подвздошно-большеберцового тракта может быть резкое увеличение тренировочного объема, частый бег вдоль наклонной плоскости (например, вдоль железнодорожной насыпи), а так же сильная пронация стопы, вызывающая чрезмерное внутреннее вращение большеберцовой кости. Все это характерно для паркура. В подобных случаях возникает ситуация, когда при сгибании колена на 30 градусов, что всегда происходит во время бега, фасция трется о наружную часть сустава (боковой мыщелок). Это раздражает ткани сухожилия, вызывает воспаление и причиняет острую боль снаружи колена. Боль при этой травме обычно такая сильная, что продолжение тренировок невозможно, хотя действительные повреждения не такие серьезные. В таких случаях можно для обезболивания использовать специальные мази.
Во время отдыха воспаление утихает, но при возобновлении бега, так как сухожилие еще остается плотным, воспаление возобновляется. Болезненность может сохраняться от 2 до 6 месяцев.
Лечение этой травмы подразумевает обязательное использование мазей и спортивного массажа.
Лечение воспаления подвздошно-большеберцового тракта:
- Прикладывание льда и нанесение крема.
- Необходимо сократить нагрузку на ноги и бегать только по ровной поверхности. При этом стоит переключить нагрузку на торс, руки.
- Исключить упражнения с растягиванием подвздошно-большеберцового тракта.
- В хронической стадии заболевания, наоборот, применяется растягивание подвздошно-большеберцового тракта.
- Следует показаться специалисту по спортивной медицине, который может проконсультировать по вопросам лечения и реабилитации, включая методы массажа. Спортивный массаж может помочь сгладить любые плотные узлы, шишки и опухоли в сухожилии.
- Дополнительно используется глюкозаминсульфат, который наряду с хондроитинсульфатом, помогает в заживлении суставных травм.
- Доктор может прописать противовоспалительное средство, например ибупрофен. Противовоспалительное средство или NSAID (Не Стероидные Анти-Воспалительные Препараты) может помочь уменьшить воспаление, особенно на ранних стадиях травмы. Отказ от растяжки и спортивного массажа, вероятней всего приведет к возобновлению травмы.
- Так же может использоваться ультразвук и лечение лазером.
Реабилитация после воспаления подвздошно-большеберцового тракта:
После такой травмы обычно требуется несколько недель покоя, чтобы быть уверенным, что не будет рецидива. Однако растяжку подвздошно-большеберцового тракта нужно продолжать и после того, как травма заживет, иначе она может повториться. Правильный спортивный массаж предупреждает травму. Перед тренировкой мышцы ног должны быть достаточно пластичными, растянутыми и разогретыми. На тренировках следует обязательно использовать наколенник.
Хондромаляция надколенника - это раздражение поверхности между надколенником и хрящом под ним, возникающее по причине несбалансированности и несогласованности работы разных мышц ноги. Четырехглавая мышца бедра регулирует движения надколенника. Слабые, травмированные или не сбалансированные в своем развитии с другими мышцы ноги могут нарушать, прерывать плавные движения в коленном суставе, повреждая при этом внутреннюю поверхность надколенника и хрящ, лежащий под ним, делая колено неспособным правильно войти в выемку бедренной кости.
Симптомы хондромаляции надколенника:
- Боль и жесткость вокруг и под коленной чашечкой (надколенником).
- Боль возникает при подъеме по лестнице, приседаниях, сидячем положении в течение длительного времени, при попытке переместить коленную чашечку из стороны в сторону.
- Можно также слышать скрип или хруст при сгибании колена.
- Гиперпронация стопы заставляет колено вращаться внутрь, а надколенник двигаться не по своему пути.
Лечение и профилактика хондромаляции надколенника:
- Отказаться от раздражающих упражнений. Тренировки через боль могут привести к дегенерации хряща.
- Обязательно показаться врачу.
- Рекомендуются аспирин, лечение льдом, противовоспалительные препараты.
- Выполнять упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра.
- по материалам сайта www.izverg.ru
у Велосипедиста
Травмы и заболевания коленных суставов препятствуют установлению высоких спортивно-технических результатов. Если вовремя и эффективно не провести лечение, то такого рода травмы могут привести к длительному снижению физических нагрузок, а то и вовсе к прекращению тренировочных занятий.
Коленный сустав характеризуется исключительно высокой подвижностью вокруг поперечной оси: активное сгибание 130°, пассивное сгибание может еще добавить 30°, максимальное разгибание из среднего положения составляет 10 - 12°. Следовательно, общая подвижность в суставе достигает 170 - 172°. В процессе педалирования угол сгибания и разгибания в коленном суставе составляет 70 - 75°, т. е. немногим более половины максимальной амплитуды.
В выпрямленном положении ноги два мыщелка бедренной кости - латеральный (наружный) и медиальный (внутренний), упираются своей выпуклой поверхностью в поверхность большой берцовой кости. Сустав укреплен целым рядом связок. Наиболее прочные из них - большеберцовая и малоберцовая боковые связки, проходящие внутри сустава передняя и задняя крестообразные связки.
Под влиянием связок, удерживающих кости, взаимное движение поверхностей гиалинового хряща заключается в обкатывании его в сочетании со скольжением. В момент сгибания колена бедренная кость сдвигается кзади относительно большеберцовой кости и проскальзывает (проскальзывание начинается приблизительно при угле поворота 5 - 20° и заканчивается незадолго до конца сгибания). Разгибание вызывает смещение бедренной кости вперед. Поэтому нельзя указать определенную ось вращения в суставе: каждое положение костей имеет свою мгновенную ось вращения. Установлено, что в переднем положении бедра оси вращения выражено смещаются кверху, что связано с меньшей кривизной переднего края поверхности мыщелков. Совместно с действием связочного аппарата это способствует «запиранию» коленного сустава в выпрямленном положении, что очень важно при педалировании способом «танцовщица».
В связи с тем, что сочленованные поверхности костей, входящих в сустав, не соответствуют друг другу по форме, в каждый момент в соприкосновение входят лишь небольшие по объему участки этих поверхностей. Общая площадь контакта несколько увеличивается за счет двух менисков, которые имеют полулунную форму и расположены по наружным краям мыщелков. Движение участков в месте контакта при перекатывании и скольжении способствует лучшей смазке. Этот момент очень важен для понимания механизма возникновения болевых ощущений при педалировании. Более подробно на нем мы остановимся ниже.
По современным представлениям, низкий коэффициент трения в суставах связан с двумя следующими основными причинами.
1. При исследовании под микроскопом ясно видно, что внешне гладкая поверхность гиалинового хряща костей по строению подобна губке с очень тонкими порами, пропитанными синовиальной (суставной) жидкостью, которую можно из нее выжать. При контакте губчатых хрящей костей большую площадь занимает синовиальная жидкость. До тех пор пока жидкость не выдавилась из пор, трение соприкасающихся поверхностей невелико. По времени выдавливание синовиальной жидкости происходит значительно медленнее, чем процесс обратного всасывания после освобождения поверхностей. Это можно связать с тем, что жидкость в месте контакта движется преимущественно вдоль соприкасающихся поверхностей, тогда как на участках свободных поверхностей она движется в перпендикулярном к ним направлении.
Хотя трение под воздействием физической нагрузки постепенно увеличивается, отсутствие постоянных соприкосновений сочленовых поверхностей (велосипедист во время езды никогда не находится в состоянии полного покоя) предохраняет их от чрезмерного трения.
2. По структуре синовиальная жидкость отличается от плазмы крови тем, что в ней имеется «присадка» - гиалуроновая кислота (полисахарид с длинными молекулами). Данный раствор обладает некоторыми упругими свойствами: при сжатии его между гладкими поверхностями он незначительно выдавливается в стороны.
Дальше поверхности перестают сближаться, а при освобождении даже слегка отходят друг от друга. Во время сжатия синовиальной жидкости между хрящевыми губками молекулы гиалуроновой кислоты проходят в поры значительно хуже, чем растворяющая плазма. Поэтому концентрация полимера в месте соприкосновения значительно увеличивается, что еще в большей мере препятствует непосредственному контакту поверхностей хрящей.
Исследованиями установлено, что с увеличением частоты движений в суставе вязкость синовиальной жидкости выражено снижается а трение в суставе уменьшается . Причина данного явления заключается в дроблении содержащихся в синовиальной жидкости полимерных молекул. Как только происходит уменьшение скорости движения, в суставе вновь восстанавливаются длинные цепочки молекул. В результате перечисленных процессов, происходящих в коленных суставах, создается эластогидродинамическая смазка с низким коэффициентом трения - 0,01 (С. Свансон, М. Фриман).
Спортсмены, тренеры, научные работники много внимания уделяют поискам оптимального соотношения величин передачи и темпа педалирования в шоссейных и трековых гонках.
Проведенный анализ большого количества материалов, собранного при изучении соотношения величин передач, которые применяются в соревнованиях и тренировочных занятиях, а также темпа частоты педалирования за последние 50 лет позволяет сделать вывод, что выраженное увеличение средней соревновательной скорости у шоссейников и трековиков произошло практически за счет увеличения размеров передач. Темп же педалирования в основном остался без изменения.
Исследования, проведенные физиологами, показывают, что при езде по шоссе с одной и той же скоростью энергетически выгоднее применять меньшую частоту педалирования (В. В.Михайлов, Н. А. Левенко). Вместе с тем эти же авторы указывают, что при езде в низком темпе, но с высокой скоростью велосипедистам приходится прикладывать к педалям большие усилия.
Из сказанного выше становится понятным, что низкий темп педалирования, да еще с большими усилиями, приводит к нарушениям физиологических процессов, связанных с функционированием синовиальной жидкости. Низкая температура воздуха, дождь, иногда снег, которые нередко сопутствуют соревнованиям, создают дополнительные трудности для эффективной работы коленного сустава. Наибольшая нагрузка на суставы приходится на период участия шоссейников в многодневных велогонках [ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!! - А.М.] и трековиков при выступлении в 6-дневных гонках.
Совокупность перечисленных обстоятельств может привести к тому, что в коленном суставе будет не хватать синовиальной жидкости и губчатые поверхности хрящей начнут непосредственно соприкасаться. А это вызовет появление признаков деформирующего артроза коленного сустава. В начальной стадии, несмотря на появление болевых ощущений, объективные признаки деструктивных нарушений выявить не всегда удается. Затем на рентгеновском снимке при обследовании можно увидеть шероховатости на гладкой суставной поверхности.
Таким образом, основной путь для ликвидации возникновения болей в коленных суставах видится в разумном методическом подходе тренеров и спортсменов к применению больших передач в учебно-тренировочном процессе и в период участия в соревнованиях. Шоссейник или трековик, использующий большие передачи, должен быть физически для этого подготовлен.
по материалам сайта velodnepr.dp.ua
при Силовых нагрузках
Если исключить такие причины, как ушибы, ранения и вывихи, рассматривая исключительно воздействие атлетических тренировок, то травма будет следствием физической перегруженности. В результате действия на сустав значительных нагрузок, оказываемых во время объемно-силовых упражнений на ноги, его ткани снашиваются и подвергаются микротравмам. Это вполне естественный процесс и здесь нет ничего патологического, но если ткани не будут успевать восстанавливаться между тренировками или скорость увеличения их функциональных способностей будет ниже, чем нарастание оказываемой на них нагрузки, то с каждой тренировкой объем микротравм будет нарастать. По мере прогрессирования этого процесса происходит нарастание негативных изменений в тканях сустава и, следовательно, для дальнейшего повреждения этих тканей будет достаточно уже меньшей нагрузки. Присутствие каких-либо других повреждающих факторов, например поражений, имеющих нетравматическую природу, таких как нарушение обмена веществ, действие инфекций и др., способно придать процессу разрушения тканей еще большее ускорение.
Для связок такой процесс может увенчаться в лучшем случае растяжением, в худшем - разрывом. Для предотвращения подобного рода неприятностей, при первых ощущениях дискомфорта в связках и вообще в суставе следует дать связкам восстановиться, пропустив одну, две, а иногда и больше тренировок на ноги, и затем уменьшить время нагрузки. Уменьшение времени воздействия нагрузки будет выражаться в снижении количества подходов и повторений, упражнений, которые вызывают дискомфорт в суставе, что существенно уменьшит объем микротравмирования.
Также следует уделить внимание фазе восстановления:
1. Как можно меньше подвергать сустав какой бы то ни было нагрузке, вызывающей дискомфорт, при том, что совершение легких движений с большой амплитудой может способствовать увеличению трофики и восстановлению поврежденной структуры.
2. Уместно применение восстановительных процедур, таких как массаж, прогревание и др.
3. Полноценное и сбалансированное питание, полезно применение пищевых добавок.
Связка надколенника наиболее часто повреждается у спортсменов с несбалансированно развитой мускулатурой бедра, в случаях с преобладанием квадрицепса. Повреждения этой связки происходят, в основном, при совершении жимовых упражнений с большим весом и острым углом сгибания в коленном суставе, например приседаний в машине Гаккеншмидта.
Внутренние связки коленогов сустава подвергаются большой нагрузке при силовых разгибаниях и сгибаниях коленного сустава, а также при многих других упражнениях с большим весом. Во время совершения движений происходит трение суставных поверхностей, и, естественно, здоровый сустав максимально приспособлен к воздействию этого фактора. Эта приспособленность выражается в специфичности ткани, образующей суставную поверхность, и наличии в суставе структур, выделяющих синовиальную жидкость в целях увеличения коэффициента скольжения. (Система "смазки" сустава может подвергаться различным поражениям - артритам (микрокристаллические, реактивные, псориатический и ревматоидный) - заболеваниям нетравматической природы возникновения.) В суставе все-таки имеет место фактор трения, и, следовательно, суставные поверхности снашиваются. Поэтому в тканях суставных поверхностей, а также менисков происходят интенсивные обменные процессы, отклонение динамики и, следовательно, изменение показателей скольжения суставных поверхностей, а снижение коэффициента скольжения вызовет, в свою очередь, нарастание снашивания этих поверхностей.
Обменные процессы в суставных хрящах и менисках можно разделить на процессы разрушения и восстановления. Разрушение обусловлено, в первую очередь, наличием фактора трения. Скорость восстановительных процессов должна быть адекватна скорости снашивания. В случае преобладания снашивания трущихся поверхностей над процессами их восстановления будет происходить аккумуляция микротравмирования, которая в дальнейшем перейдет в остеоартроз сустава.
Главной причиной возникновения этой патологии среди культуристов является преобладание описанного выше фактора снашивания.
Наличие каких-либо механических дефектов в строении сустава в сочетании с факторами, свойственными атлетической тренировке, способно вызывать катастрофически быстрое нарастание микротравмирования суставного хряща (в случае с патологией бедренно-берцового сочленения). Среди них могут быть как ортопедические дефекты, обусловливающие изменение анатомических осей суставов, так и внутренние деформации механизма самого сустава.
Непропорциональное развитие мышц бедра, выраженное преобладанием квадрицепса, обусловливает чрезмерно сильное подвижное сдавливание в области бедренно-надколенного сочленения и, следовательно, снашивание.
Также одним из значимых факторов является нарушение регулярности воздействия на сустав, следствием которого является дисбаланс состава хряща. Например, при резком прекращении тренировок ног. При регулярной интенсивной нагрузке обмен веществ, идущий в тканях трущихся поверхностей, оптимизируется под нее, и при ее резком прекращении не успевает перестроиться, в результате чего ухудшаются показатели скольжения в суставе.
Повреждение суставных поверхностей может быть следствием каких-либо нарушений, имеющих немеханическую природу возникновения (артриты).
Повреждения суставных поверхностей могут ощущаться как боль, вызываемая трением или сдавливанием. При износе суставных поверхностей в области надколенника очаг боли расположен в передней части сустава чуть выше суставной щели, непосредственно в области бедренно-надколенникового сочленения боль ощущается при приседаниях. Повреждения, локализованные в бедренно-большеберцовом сочленении, дают о себе знать при приседаниях, а по мере прогрессирования и при ходьбе очаг болевых ощущений расположен, как правило, в области суставной щели медиально и, возможно, глубже, чем в случае с надколенником (замечено, что наиболее часто травмируется медиальная часть колена). При вовлечении в процесс менисков могут возникать ощущения как бы защемляющей боли, это чаще всего происходит при наличии отклонений анатомических осей сустава. По мере прогрессирования могут возникать воспалительные процессы (синовит), а также появляться боль в покое.
Как бороться со злом?
Чтобы не допустить всего перечисленного выше, нужно сделать следующее:
1. Снизить объем нагрузок, уменьшив рабочие веса, число повторений и подходов, а в некоторых случаях на время или полностью отказаться от выполнения базовых упражнений на ноги.
2. В случаях с локализацией повреждений в области бедреннобольшеберцового сочленения старайтесь давать поменьше нагрузки на сустав (как можно меньше бегайте, ходите и стойте).
3. Для снижения ударных нагрузок в период восстановления уместно ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой (кроссовки).
4. Совершение движений в суставе при минимальной силе сжатия суставных поверхностей может ускорить процесс восстановления.
5. Полезно применение различных восстановительных средств (разогревающие средства и процедуры, массаж, водолечение), за исключением случаев с наличием воспалительных процессов.
Для снятия воспаления уместно применение нестероидных противовоспалительных средств (напроксен, индометацин, ортофен). Кстати, эти препараты обладают еще и обезболивающим эффектом, поэтому, если при их применении вы перестали чувствовать боль, это вовсе не значит, что вы выздоровели.
При наличии ортопедических дефектов, как причин патологии, следует заняться их устранением.
Огромное значение имеет полноценность и сбалансированность питания спортсмена. Строгое ограничение нагрузки на пораженный сустав во время лечения и дальнейшее грамотное построение тренировок позволят восстановить суставные поверхности без особого ущерба для занятий спортом.
по материалам сайта www.alfa-krasnodar.ru
на Танцевальных занятиях
Для типичного танцора сгибание и выпрямление колена не доставляет особенных проблем, поскольку крепкие связки надежно защищают коленный сустав. Однако во время неполного сгибания (такого как, например, в «lay back»), связки совершают движение более протяженное чем то, которое сустав может принять безопасно. Растяжение связок – это нормальная функция человеческого тела, позволяющая сгибать колено, и вы пользуетесь ей постоянно, когда просто гуляете или поднимаетесь по ступенькам. Тело справляется с нагрузкой во время каждого вашего шага, выпрямления ноги и переноса веса с одной ноги на другую.
На танцевальных занятиях проблемы начинаются, когда колено остается в согнутом состоянии долгий промежуток времени. Так может произойти, если, например, учитель одно за одним заставляет вас повторять различные движения тела. Если у вас незалеченная травма колена, в такой ситуации готовьтесь к обострению. Готовьтесь к проблемам и в случае, если вы какое-то время не танцевали. Возможно, ваши ослабленные колени не смогут адаптироваться к нагрузкам танца – тогда дело чревато травмой. Если вы почувствуете малейший дискомфорт, немедленно встаньте, выпрямитесь и зафиксируйте колено, и только спустя некоторое время сгибайте его снова. Вы можете заметить, что ваши учителя поступают точно так же! Если дискомфорт сохранится, присядьте и дайте колену отдохнуть, а еще лучше - совершите медленную прогулку.
Вспомните, в нашем воображаемом сценарии вы споткнулись о ступеньку и потом побежали в класс. Та боль, которую вы почувствовали, могла скрыть повреждение хряща. Когда вы бежали по ступенькам, то сгибали колени - поэтому во время удара колено было дестабилизировано и лишено естественной защиты от травмы.
Даже при самом простом движении, таком как перенос веса с одной ноги на другую, как, например, в базе латины, вы напрягаете медиальную связку. Мускулы, окружающие колено, примут на себя часть этого напряжения, но любой внезапный поворот может оказаться решающим. Связка растянет хрящ, а хрящ ответит смещением. Именно так случилось, когда вы растянулись на ступеньках. А танец после такой травмы привел к еще большему смещению – и вот почему на следующее утро разболелось колено. Если эта история с вами произошла по-настоящему, а не по моему сценарию, то советую положить на колено лед и пригласить доктора.
Проблема может появиться, если вы переборщите со скоростью выпрямления колена – четырехглавая мышца дернет коленную чашечку слишком быстро. Это может привести к растяжению либо связки, прикрепляющей коленную чашечку к большой берцовой кости, либо сухожилия мышц спереди и сзади колена. Как следствие – боль, над или под коленом. В этом случае советуют отдыхать три дня, лечить колено и следить за тем, чтобы не происходило никаких резких движений. А предотвратить травму можно, танцуя спокойно и аккуратно, избегая отрывистых движений, которые слишком сильно нагружают мышцы и суставы.
В случае, если вы повредили колено, вы можете испытать определенные неудобства из-за уменьшения или, наоборот, увеличения его подвижности. Тогда стоит выполнять упражнения на растяжку. Со временем колено может восстановиться, но очень вам советую навестить врача, чтобы убедиться в том, что под коленной чашечкой нет воспаления или других неприятностей, которые могут вызвать новые проблемы. Воспаление вообще может привести к операции и временному прощанию с танцем.
Женщины особенно подвержены вывиху коленной чашечки. Часто они чувствуют, как она с щелканьем ходит туда-сюда. Если коленная чашечка в самом деле сдвигается с места, это может означать, что четырехглавая мышца находится в плохом состоянии и недостаточно сильна; а возможно, причина в плохом выравнивании ног. Смещения чаще случаются у женщин потому, что строение их бедер увеличивает угол натяжения сухожилия четырехглавой мышцей. Как правило, в случае проблем с коленями женщинам требуются соответствующие упражнения или перемены в технике танца.
И у мужчин и у женщин вывих коленной чашечки может вызвать удар об колено, когда оно находится в расслабленном состоянии. Данное воздействие заставит сустав двигаться в неестественном направлении, сгибаясь внутрь, и вызовет повреждение связок. Главный симптом травмы – невозможность согнуть ногу. Воспользуйтесь льдом, забинтуйте колено и откажитесь от танца и активных движений ногой на две-три недели. И советую сходить к врачу.
Как правило, колени достаточно прочны, чтобы выстоять в большинстве ситуаций, но танец создает такие нагрузки, которых не бывает в бытовой жизни. Если вы осознаете вероятные последствия травмы, вы должны выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы и растягивают связки, защищающие колено.
по материалам сайта www.idance.ru
