Основные движения, осуществляемые в лопаточно-грудном «суставе», уже были описаны, но мы сейчас знаем, что при отведении или сгибании плеча они выступают в различных сочетаниях. При сравнении рентгенограмм лопатки при отведении конечности (рис. 78) с фотографиями сухой лопатки, выполненными в разных ее положениях, Ж.-И. де ля Каффиньер смог определить истинные движения лопатки. Рисунки, изображающие акромиальный отросток и клювовидную и суставную впадины в процессе движения, показывают, что при активном отведении лопатка выполняет четыре движения.- Поднимается на 8-10 см без какого-либо сопутствующего перемещения кпереди, как полагали ранее.
- Поворачивается под углом 38°, причем эта ротация нарастает почти линейно при увеличении отведения от 0 до 145°. Начиная со 120° отведения и далее, величина угловой ротации в плечевом суставе и в лопаточно-грудном «суставе» одинакова.
- Наклоняется по отношению к поперечной оси, проходящей косо изнутри кнаружи и сзади кпереди, так что кончик лопатки перемещается кпереди и кверху, а ее верхняя часть - кзади и книзу. Это движение напоминает движение человека, который наклоняется назад, чтобы посмотреть на верхние этажи небоскреба. Амплитуда наклона составляет 23° при отведении конечности в пределах от 0 до 145°.
- Вращается вокруг вертикальной оси в двухфазном режиме:
- первоначально при отведении от 0 до 90° суставная впадина осуществляет парадоксальное движение под углом 10°, чтобы повернуться кзади;
- по мере того как отведение переходит за пределы 90°, суставная впадина совершает движение на 6°, чтобы повернуться кпереди, и при этом не возвращается в исходное положение в передне-задней плоскости.
В процессе отведения верхней конечности суставная впадина выполняет сложную серию перемещений, поднимаясь и смещаясь кнутри, чтобы позволить большому бугорку плечевой кости не столкнуться с акромиальным отростком спереди и проскользнуть под акромиально-клювовидной связкой.
"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи
Комментариев нет:
Отправить комментарий